105、男，40岁。1小时前游泳时溺水送来急诊。查体：P 120次/分，R 34次/分，BP 90/60mmHg,神志尚清，烦躁不安，口唇发绀，两肺可闻及广泛湿性啰音，动脉血气分析（FiO₂=50%）；pH 7.52，PaCO₂ 30mmHg，PaO₂ 60mmHg。

1、该患者出现严重呼吸衰竭最主要的原因是

A、肺泡通气量下降

B、弥散功能障碍

C、呼吸中枢活动减弱

D、肺内分流显著增加

E、通气/血流比例失调

正确答案：D

答案解析：急性胰腺炎、烧伤、溺水、重大骨折导致的呼吸困难易导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。ARDS发生的主要机制是肺内分流显著增加（D对），故本题选D。

关联考点：急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合

2、为改善其呼吸衰竭，应首选的措施是

A、静脉滴注呼吸兴奋剂

B、纯氧面罩吸氧

C、无创通气

D、快速利尿

E、静脉滴注糖皮质激素

正确答案：C

答案解析：ARDS患者首选的措施是无创正压通气（NIPPV），故本题选C。

关联考点：急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合