【摸底测试题】男，40岁。1小时前游泳时溺水送来急诊。查体：P 120次/分，R 34次/分，BP 90/60mmHg，神志尚清，烦躁不安，口唇发绀，两肺可闻及广泛湿性啰音，动脉血气分析（FiO ₂=50%）：pH 7.52，PaCO ₂ 30mmHg，PaO ₂ 60mmHg。

（1）该患者出现严重呼吸衰竭最主要的原因是？

A.肺泡通气量下降

B.弥散功能障碍

C.呼吸中枢活动减弱

D.肺内分流显著增加

E.通气/血流比例失调

【正确答案】D

【答案解析】急性胰腺炎、烧伤、溺水、重大骨折导致的呼吸困难易导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。ARDS发生的主要机制是肺内分流显著增加（D对），故本题选D。

（2）为改善其呼吸衰竭，应首选的措施是？

A.静脉滴注呼吸兴奋剂

B.纯氧面罩吸氧

C.无创通气

D.快速利尿

E.静脉滴注糖皮质激素

【正确答案】C

【答案解析】ARDS患者首选的措施是无创正压通气（NIPPV），故本题选C。

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