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2021年临床执业医师二试考前一套卷A2型题121-127题

2021-11-04 11:54 医学教育网
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121.有一年轻妇女,在分娩过程中突然呼吸困难,口唇及四肢末端发绀而亡。尸检肺血管内有角化上皮等物,此患者死因是下列哪一种 

A.血栓栓塞  

B.气体栓塞  

C.脂肪栓塞  

D.羊水栓塞  

E.瘤细胞栓塞  

122.42

岁男性患者,10年前发现乙型肝炎表面抗原阳性,未规律诊治。近日食欲下降。穿刺可见假小叶,其正确的诊断是 

A.肝癌  

B.肝结核  

C.肝淋巴瘤  

D.慢性乙型肝炎  

E.乙肝肝硬化  

123.

男性患者36岁,上腹部周期性疼痛、返酸、暖气,钡剂胃透见胃窦小弯侧有一直径2cm溃疡,边缘整齐,溃疡周围黏膜呈放射状。应诊断为 

A.胃腐蚀性炎症  

B.胃黏膜糜烂  

C.胃溃疡病  

D.溃疡型胃癌  

E.应激性溃疡  

124.

女,56岁,头痛,头晕2个月,并有时心慌,经检查血压24/14.6kPa,并有窦性心动过速,最好选用哪种治疗方案 

A.氢氯噻嗪+普萘洛尔  

B.氢氯噻嗪+可乐定  

C.硝苯地平+肼屈嗪 

D.硝苯地平+哌唑嗪  

E.卡托普利+肼屈嗪  

125.

男,54岁,有糖尿病史,近几年因工作紧张患高血压22/13.6kPa。最好选用哪种降压药 

A.氢氯噻嗪  

B.可乐定  

C.氯沙坦  

D.硝苯地平  

E.利血平  

126.

男,60岁,高血压病史近20年,经检查心室肌肥厚,血压22.6/13.3kPa。最好选用哪种降压药 

A.氢氯噻嗪  

B.可乐定  

C.卡托普利  

D.维拉帕米  

E.普萘洛尔  

127.

患者女性,58岁,入院诊断为乳腺癌,有关乳房的临床表现,以下描述不正确的是 

A.有“酒窝征”  

B.皮肤呈“橘皮样”改变  

C.皮下淋巴管堵塞  

D.“酒窝征”为乳腺癌侵及了乳房固有韧带  

E.皮肤会有真皮水肿  

参考解析答案

121.

正确答案】 D

答案解析羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭等一系列病理改变,是极严重的分娩并发症。

血涂片找羊水中有形物质:抽取下腔静脉血5ml,放置沉淀为3层,取上层物作涂片用WrightGlemsa染色镜检。见到鳞状上皮细胞、毳毛、黏液或脂肪球等羊水有形物质,可确诊为羊水栓塞

122.

正确答案】 E

答案解析肝硬化的特征性病理变化是假小叶形成。

123.

正确答案】 C

答案解析】 消化性溃疡病:部位好发于胃窦部与十二指肠球部。溃疡直径多小于2.5cm(胃)或1cm(十二指肠)。溃疡呈圆形,周围黏膜皱襞呈放射状,一般较深,边缘整齐,状如刀切,底面较干净。

124.

正确答案】 A

答案解析】 普萘洛尔为β受体阻断药,抑制心肌收缩力并减慢心率。使心输出量减少。合并利尿剂氢氯噻嗪既可降压有可以控制心动过速。故答案选择A

125.

正确答案】 C

答案解析】 患者提示工作紧张引起的,而B主要是调节中枢的,首先排除,有糖尿病优先选择CD,工作紧张会引起交感活性增强,肾素分泌增多,而ARB药物(氯沙坦)可以抑制肾素活性,改善胰岛素抵抗,改善心肌重构,改善预后.至于硝苯地平主要用于患者有冠心病心绞痛的患者。尤其是变异性心绞痛,效果尤佳

126.

正确答案】 C

答案解析】 本题选C。

本题中述患者有心室肌肥厚,血压22.6/13.3kPa。选项中的几种药除了可乐定以外,都可以作为一线用药,患者高血压二级,需二联用药,考虑心肌保护作用,选ACEI+另一种药。

血管紧张素转换酶抑制药

1、抑制ACE活性。

2、对血流动学的影响降低血管阻力,改善心脏舒张功能。可降低肾血管阻力,增加肾血流量,增加肾小球滤过率,使尿量增加,达到缓解CHF症状的目的。

3、抑制心肌肥厚及血管重构在血压未降的情况下,ACEI已表现出抗重构效应,能有效的阻止和逆转心室重构,肥厚和心肌纤维化,也能够逆转已出现的组织和肌层内冠脉壁的增厚,提高血管顺应性。

4、抑制交感神经活性。

5、保护血管内皮细胞功能。

127.

正确答案】 D

答案解析】 “酒窝征”为乳腺癌侵及了乳房悬韧带。

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