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121.有一年轻妇女，在分娩过程中突然呼吸困难，口唇及四肢末端发绀而亡。尸检肺血管内有角化上皮等物，此患者死因是下列哪一种 

A.血栓栓塞  

B.气体栓塞  

C.脂肪栓塞  

D.羊水栓塞  

E.瘤细胞栓塞  

122.42

岁男性患者，10年前发现乙型肝炎表面抗原阳性，未规律诊治。近日食欲下降。穿刺可见假小叶，其正确的诊断是 

A.肝癌  

B.肝结核  

C.肝淋巴瘤  

D.慢性乙型肝炎  

E.乙肝肝硬化  

123.

男性患者36岁，上腹部周期性疼痛、返酸、暖气，钡剂胃透见胃窦小弯侧有一直径2cm溃疡，边缘整齐，溃疡周围黏膜呈放射状。应诊断为 

A.胃腐蚀性炎症  

B.胃黏膜糜烂  

C.胃溃疡病  

D.溃疡型胃癌  

E.应激性溃疡  

124.

女，56岁，头痛，头晕2个月，并有时心慌，经检查血压24/14.6kPa，并有窦性心动过速，最好选用哪种治疗方案 

A.氢氯噻嗪+普萘洛尔  

B.氢氯噻嗪+可乐定  

C.硝苯地平+肼屈嗪 

D.硝苯地平+哌唑嗪  

E.卡托普利+肼屈嗪  

125.

男，54岁，有糖尿病史，近几年因工作紧张患高血压22／13.6kPa。最好选用哪种降压药 

A.氢氯噻嗪  

B.可乐定  

C.氯沙坦  

D.硝苯地平  

E.利血平  

126.

男，60岁，高血压病史近20年，经检查心室肌肥厚，血压22.6／13.3kPa。最好选用哪种降压药 

A.氢氯噻嗪  

B.可乐定  

C.卡托普利  

D.维拉帕米  

E.普萘洛尔  

127.

患者女性，58岁，入院诊断为乳腺癌，有关乳房的临床表现，以下描述不正确的是 

A.有“酒窝征”  

B.皮肤呈“橘皮样”改变  

C.皮下淋巴管堵塞  

D.“酒窝征”为乳腺癌侵及了乳房固有韧带  

E.皮肤会有真皮水肿  

121.

【正确答案】 D

【答案解析】 羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭等一系列病理改变，是极严重的分娩并发症。

血涂片找羊水中有形物质：抽取下腔静脉血5ml，放置沉淀为3层，取上层物作涂片用WrightGlemsa染色镜检。见到鳞状上皮细胞、毳毛、黏液或脂肪球等羊水有形物质，可确诊为羊水栓塞。

122.

【正确答案】 E

【答案解析】 肝硬化的特征性病理变化是假小叶形成。

123.

【正确答案】 C

【答案解析】 消化性溃疡病：部位好发于胃窦部与十二指肠球部。溃疡直径多小于2.5cm（胃）或1cm（十二指肠）。溃疡呈圆形，周围黏膜皱襞呈放射状，一般较深，边缘整齐，状如刀切，底面较干净。

124.

【正确答案】 A

【答案解析】 普萘洛尔为β受体阻断药，抑制心肌收缩力并减慢心率。使心输出量减少。合并利尿剂氢氯噻嗪既可降压有可以控制心动过速。故答案选择A

125.

【正确答案】 C

【答案解析】 患者提示工作紧张引起的，而B主要是调节中枢的，首先排除，有糖尿病优先选择CD，工作紧张会引起交感活性增强，肾素分泌增多，而ARB药物（氯沙坦）可以抑制肾素活性，改善胰岛素抵抗，改善心肌重构，改善预后.至于硝苯地平主要用于患者有冠心病，心绞痛的患者。尤其是变异性心绞痛，效果尤佳

126.

【正确答案】 C

【答案解析】 本题选C。

本题中述患者有心室肌肥厚，血压22.6／13.3kPa。选项中的几种药除了可乐定以外，都可以作为一线用药，患者高血压二级，需二联用药，考虑心肌保护作用，选ACEI＋另一种药。

血管紧张素转换酶抑制药

1、抑制ACE活性。

2、对血流动学的影响降低血管阻力，改善心脏舒张功能。可降低肾血管阻力，增加肾血流量，增加肾小球滤过率，使尿量增加，达到缓解CHF症状的目的。

3、抑制心肌肥厚及血管重构在血压未降的情况下，ACEI已表现出抗重构效应，能有效的阻止和逆转心室重构，肥厚和心肌纤维化，也能够逆转已出现的组织和肌层内冠脉壁的增厚，提高血管顺应性。

4、抑制交感神经活性。

5、保护血管内皮细胞功能。

127.

【正确答案】 D

【答案解析】 “酒窝征”为乳腺癌侵及了乳房悬韧带。

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