【考点练习】女，28岁。左乳皮肤水肿、发红2个月，口服抗生素未见好转。查体：T 37.0℃，左乳皮肤发红、水肿，呈“桔皮样”，乳头内陷，乳房质地变硬，无触痛，未扪及肿块。左腋下扪及多个肿大淋巴结质硬、融合，无触痛。血常规WBC 8.0×10 ⁹/L，N 0.67。首先考虑的诊断是？

A.乳汁淤积

B.急性乳腺炎

C.乳腺囊性增生

D.乳房后脓肿

E.炎性乳腺癌

【正确答案】E

【答案解析】

A选项——乳汁淤积常见于哺乳期妇女，该患者并非处于哺乳期。

B选项——急性乳腺炎主要表现为乳房红、肿、热、痛，可有寒战、高热、脉快等感染中毒症状，患侧淋巴结痛性肿大，白细胞计数明显增高。

C选项——乳腺囊性增生常见于中年妇女，主要表现为一侧或双侧乳房胀痛，疼痛具有周期性。

D选项——乳房后脓肿位于乳房和胸大肌筋膜之间，属于深部感染，且乳房血运丰富，故早期即可出现寒战、高热、脉快的脓毒血症的表现，白细胞计数通常明显增高。

E选项——炎性乳腺癌：早期皮肤炎症样改变，迅速扩展至乳房大部，整个乳房增大、皮肤红肿、橘皮样变、皮温增高、一般无疼痛，乳房内无明显肿块，而同侧腋窝淋巴结肿大，常累及对侧。与患者症状相符，故选E。

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