【摸底测试题】男，49岁。拟行甲状腺癌根治术。既往有2型糖尿病病史10余年，平素糖尿病饮食，长期口服短效降糖药控制血糖。术前正确的处理措施是？

A.提前1天改服长效降糖药物

B.提前1周换用普通胰岛素

C.服用降糖药物至手术前一天晚上

D.提前3天换用普通胰岛素

E.术中皮下注射胰岛素

【正确答案】C

【答案解析】

A选项、B选项、C选项、D选项、E选项——糖尿病患者在整个围手术期都处于应激状态，在术前应该进行严格的评估和控制：①仅以饮食控制病情者，术前不需特殊准备。②口服降糖药的患者，应继续服用至手术的前一天晚上，如服用长效降糖药，应在术前2～3日停服，改用常规胰岛素控制血糖。禁食患者需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态（5.6～11.2mmol/L）较为适宜。③平时用胰岛素者，术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢。在手术日晨停用胰岛素。④伴有酮症酸中毒的患者如需接受急症手术，应当尽可能纠正酸中毒、血容量不足、电解质失衡（特别是低血钾）。对糖尿病患者在术中应根据血糖监测结果，静脉滴注胰岛素控制血糖。此患者属于长期口服短效降糖药控制血糖者，应继续服用至手术的前一天晚上。故选C。

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