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21.

风湿性心肌炎病变主要累及 

A.心肌细胞  

B.心肌间质结缔组织  

C.心肌间质的小血管  

D.心肌间质神经组织  

E.心肌间质的嗜银纤维  

22.

亚急性感染性心内膜炎的赘生物脱落最易栓塞的部位是 

A.脑  

B.肾  

C.脾  

D.肺  

E.下肢  

23.

风湿病心脏受累时，McCallum斑常见于何处 

A.右房前壁  

B.左房后壁  

C.右房后壁  

D.左房前壁  

E.左室后壁  

24.

下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的表现 

A.颈动脉搏动  

B.主动脉瓣区收缩期吹风样杂音  

C.血管枪击音  

D.毛细血管搏动征  

E.水冲脉  

25.

下列哪种病变不易引起左心室肥大 

A.二尖瓣狭窄  

B.二尖瓣关闭不全  

C.三期梅毒  

D.原发性高血压  

E.主动脉瓣狭窄  

26.

小叶性肺炎属于何种炎症 

A.化脓性炎  

B.浆液性炎  

C.纤维素性炎  

D.出血性炎  

E.卡他性炎  

27.

对于吗啡的药理作用和临床应用描述错误的是 

A.治疗量就能抑制呼吸  

B.对钝痛的有效  

C.连续多次应用不易成瘾  

D.引起体位性低血压  

E.引起便秘和尿潴留  

28.

吗啡镇痛作用机制是 

A.阻断脑室，导水管周围灰质的阿片受体  

B.激动脑室，导水管周围灰质的阿片受体  

C.抑制前列腺素合成，降低对致痛物质的敏感性  

D.阻断大脑边缘系统的阿片受体  

E.激动中脑盖前核的阿片受体  

29.

阿片受体阻滞剂是 

A.喷他佐辛  

B.罗通定  

C.曲马多  

D.芬太尼  

E.纳洛酮  

30.

镇痛作用类似吗啡，常作为吗啡替代药物的是 

A.曲马多  

B.罗通定  

C.哌替啶  

D.吗啡  

E.纳洛酮  

21.

【正确答案】 B 

【答案解析】 风湿性心肌炎的特征性病变为风湿小结，出现在心肌间质的结缔组织内，常位于小血管旁。 

22.

【正确答案】 A 

【答案解析】 亚急性细菌性心内膜炎的赘生物容易脱落随血流栓塞远端动脉，最常栓塞脑动脉、其次是肾、脾动脉等。 

23.

【正确答案】 B 

【答案解析】 马氏斑（McCallum）--当风湿性心内膜炎病变累及左心房后壁的心内膜时，可引起内膜灶性增厚，粗糙，皱缩。形成如左房的McCallum斑。 

24.

【正确答案】 B 

【答案解析】 主动脉瓣关闭不全时，主动脉瓣区可闻及舒张期吹风样杂音。主闭时，由于脉压增大，患者可出现颈动脉搏动、水冲脉、血管枪击音及毛细血管搏动征。 

25.

【正确答案】 A 

【答案解析】 二尖瓣狭窄时，血液有左心房进入左心室受阻，因此左房负荷过重，将导致左心房增大，而不是左心室肥大。 

26.

【正确答案】 A 

【答案解析】 小叶性肺炎主要由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的化脓性炎症。 

27.

【正确答案】 C 

【答案解析】 吗啡对各种原因引起的疼痛均有效，治疗其他镇痛药无效的急性锐痛如严重烧伤、创伤等，不用于慢性钝痛如头痛、牙痛、神经痛等是由于吗啡连续应用易产生耐受性及成瘾，而且停药后出现戒断症状。 

28.

【正确答案】 B 

【答案解析】 吗啡镇痛作用为吗啡与脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体结合，模拟内源性阿片肽的作用，抑制P物质的释放，干扰了痛觉冲动传入中枢而发挥镇痛作用 

29.

【正确答案】 E 

【答案解析】 纳洛酮对各型阿片受体均有竞争性拮抗作用 

30.

【正确答案】 C 

【答案解析】 哌替啶镇痛作用类似吗啡，常作为吗啡替代药物 

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