尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染及病毒感染

1.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒感染，引起鳞状上皮增生性疣状病变的性传播疾病。主要经性交

（2）巨细胞病毒感染：由巨细胞病毒引起的性传播疾病。巨细胞病毒为DNA病毒。垂直传播是巨细胞病毒的重要传播途径。包括①宫内感染；②产道感染；③出生后感染。妊娠早期一经确诊，应行人工流产。妊娠足月：分娩时原则行剖宫产，即使病变已经治愈，初次感染发病距分娩＜6周者，仍以剖宫产结束分娩为宜。发病超过一周的复发型产妇可经阴道分娩。

Giemsa染色查巨大细胞包涵体：孕妇宫颈脱落细胞或尿液涂片行Giemsa染色后，在光镜下检测脱落细胞核内嗜酸性和嗜碱性颗粒，这种特异细胞称为猫头鹰细胞，具有诊断价值。

该知识点最容易考核尖锐湿疣，其临床表现、实验室检查和治疗都出过试题；衣原体感染和病毒感染考核虽然较少，但是考点集中，应在复习的过程中加以记忆。

一、A1型选择题

1.巨细胞病毒感染中不正确的是

A.巨细胞病毒可因妊娠而被激活

B.新生儿感染经积极治疗，预后较好，多无后遗症

C.妊娠早期感染者无需特殊处理

D.多为隐性感染，无明显症状和体征

E.可发生流产、死胎、死产、新生儿死亡

2.沙眼衣原体患者感染新生儿的最常见途径是

A.宫内感染

B.产道感染

C.剖宫产感染

D.哺乳感染

E.输血感染

二、A2型选择题

1.女，23岁。外阴瘙痒、白带增多5天。有不洁性交史。妇科检查：外阴皮肤黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈光滑，子宫正常大，附件无异常。最可能的诊断是

A.淋病

B.梅毒

C.尖锐湿疣

D.外阴阴道念珠菌病

E.滴虫阴道炎

三、B型选择题

（1～2题共用备选答案）

A.人乳头瘤病毒

B.苍白密螺旋体

C.单纯疱疹病毒

D.革兰阴性双球菌

E.钩端螺旋体

1.梅毒的病原体是

2.尖锐湿疣的病原体是

（3～4题共用备选答案）

A.氧氟沙星

B.红霉素

C.头孢曲松

D.青霉素

E.多西环素

3.孕妇感染梅毒首选的治疗药物是

4.孕妇生殖道感染沙眼衣原体首选治疗药物是

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】巨细胞病毒主要侵犯上皮细胞。由于感染该病毒后可出现巨大细胞，故名巨细胞病毒。它可通过性接触传染，在人体内引起多种疾病，并可能与致癌有关。

孕早期患原发性感染应建议终止妊娠，若为复发或再感染，可继续妊娠；孕中、晚期则视有无畸形而定。对于不愿终止妊娠者或有症状者要进行抗病毒治疗，以减轻感染对胎、婴儿损害的严重性、减少后遗症的发生和降低围生儿的死亡率。

2.B

【答案解析】新生儿主要通过衣原体感染的软产道而被感染，剖宫产娩出的新生儿尽管也存在被感染的危险，但罕见。

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】尖锐湿疣临床表现常不明显，部分病人有外阴瘙痒、烧灼痛或性交后疼痛。病变以性交时容易受损伤的部位多见。典型体征：多发性鳞状上皮增生，初起为孤立、散在或呈簇状的粉色或白色乳头状疣，柔软，其上有细的指样突起，病灶增大后融合呈鸡冠状、菜花状或桑椹状。

三、B型选择题

1.B

2.A

【答案解析】梅毒病原体：梅毒螺旋体，属于苍白螺旋体。尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒感染，引起鳞状上皮疣状增生病变的性传播疾病。

3.D

4.B

【答案解析】孕妇感染梅毒首选青霉素。对青霉素过敏者，应用红霉素，红霉素不能防治胎儿梅毒，故3题选D。孕妇生殖道感染沙眼衣原体应该积极治疗，以防止感染胎儿。红霉素可以用于孕妇沙眼衣原体感染的治疗，安全性较好，故4题选B。