关于“临床执业医师呼吸系统试题—反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网编辑就相关的考点为大家整理如下：

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是

A.使α1抗胰蛋白酶的活性降低

B.破坏小支气管壁软骨而失去支架作用

C.使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞

D.肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退

E.使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】教材中描述到：炎症导致气管的损伤-修复过程反复发生，进而引起气管结构重塑，胶原含量增加及瘢痕形成，这些病理改变是COPD气流受限的主要病理基础之一。

【考点精讲】

慢阻肺的概述、病因和发病机制

COPD概述，是一种具有持续气流受限为特征的肺部疾病，呈进行性发展。

主要包括：慢支，肺气肿

①COPD主要包括：慢支，肺气肿；

②持续气流受限是最重要特点。

病因：

1.吸烟，为重要的发病因素，烟龄越长，吸烟量越大，患病率越高。

2.职业性粉尘和化学物质

3.空气污染大气中的有害气体

4.感染，感染是COPD发生发展的重要因素之一，也是本病急性加重的重要因素，病毒主要为流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等；常见细菌则以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌多见。

5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡，蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用；抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能。其中α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）是活性最强的一种。

6.氧化应激

7.炎症机制

8.其他如机体的内在因素、自主神经功能失调、营养、气温的突变等都有可能参与COPD的发生、发展。

【进阶攻略】

1.COPD，全称叫慢性阻塞性肺疾病，关键特征是气流受限，不完全可逆，呈进行性发展。

2.慢性支气管炎，简单说是咳、痰、喘，而且达3个月以上。

3.肺气肿是指终末细小支气管出现远端异常持久扩张，而且往往伴有肺泡壁支气管的破坏，甚至纤维化（最终结果是容积增大了，所以称气肿）。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，肺功能检查对确定气流受限有重要意义。在吸入支气管舒张剂后，FEV1以及FEV1/FVC降低是临床确定患者存在气流受限，且不能完全逆转的主要依据。慢支和阻塞性肺气肿是导致COPD的最常见的疾病。但不是说它们都是COPD,只有达到气流受限的标准才是COPD。

所以三者的诊断是有交集的，相互交叉。

【易错易混辨析】

与慢性支气管炎的发生关系最密切的是吸烟；感染是慢性支气管炎的诱因。

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