临床执业医师考试经典习题——胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是？

2020-09-07 15:07 医学教育网

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胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是？相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网编辑为大家整理了消化性溃疡并发症相关练习题，详情如下：

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.倾倒综合征常发生于

A.迷走神经干切断术后

B.毕Ⅰ式胃切除术后

C.毕Ⅱ式胃切除术后

D.幽门成形术

E.高选择性胃迷走神经切断术后

2.胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是

A.切除溃疡病变

B.预防癌变

C.阻断迷走神经刺激

D.降低胃酸分泌

E.预防穿孔

二、A2型选择题

1.男，72岁。因胃溃疡出血行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是

A.远端空肠反流

B.近端空肠反流

C.吻合口梗阻

D.吻合口水肿

E.残胃蠕动功能障碍

三、A3/4型选择题

男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式。术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受。右上腹部压痛明显。伴肌紧张及反跳痛，诊为十二指肠残端瘘

1.最佳治疗方法

A.加强抗生素消炎

B.胃肠减压

C.手术引流

D.补液，观察

E.中药治疗

2.产生这一并发症的原因主要是

A.胃切除过多

B.十二指肠残端关闭不严

C.腹腔未放置引流

D.胃肠减压失效

E.未加作迷走神经切断

3.此情况多见于

A.十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后

B.胃大弯溃疡行胃大部切除术后

C.胃底贲门溃疡行胃大部切除术后

D.胃窦溃疡行胃大部切除术后

E.胃小弯溃疡行胃大部切除术后

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】倾倒综合征系指胃切除术后，因胃排空过速，餐后出现胃肠道和血管舒缩障碍的一组症候群。也可由于胰岛受刺激而致高胰岛素血症，导致低血糖症候群。本征以BillrothⅡ式胃大部切除术后最常见。胃手术后10～14日发病，症状出现在餐后30分钟内者，称为早发型倾倒综合征，发病时多伴高血糖，故又称之为餐后早期高血糖综合征。餐后1～2小时发病，伴有低血糖者称为迟发型倾倒综合征又称之为餐后低血糖综合征。

2.D

【答案解析】无酸则无溃疡，虽然目前这种说法不严谨，但是可见胃酸在溃疡中所占的重要地位。胃大部切除术后，分泌胃酸的组织多被切除，十二指肠处于相对低酸的生理状态，其溃疡多可自行愈合。

二、A2型选择题

1.E

【解析】术后胃肠功能障碍（POI）是腹部手术后可能出现的肠道蠕动短暂受损。一般表现为肠鸣音减弱，腹胀，腹痛，恶心，呕吐，肛门排气排便延迟等。

三、A3/4型选择题

1.C

【答案解析】根据题干提示，此患者属于十二指肠残端瘘，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较明显。可能出现了较重腹膜炎。应该手术治疗。修补残端，腹腔引流。

2.B

【答案解析】胃术后发生十二指肠残端瘘原因

（1）十二指肠残端瘘易发生在十二指肠溃疡部，做胃BillrothⅡ式手术时，断端位于十二指肠溃疡瘢痕中心，炎性水肿，血运不良，使残端愈合不佳；

（2）十二指肠分离过多，易造成残端缺血或坏死；