【摸底测试题】女，36岁。上腹痛伴烧心3年，多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1～2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡餐透视均在胃角处见1.5cm大小溃疡，决定手术治疗，术后为符合原来的生理状况，首选的术式为？

A.高选择性迷走神经切断术加引流术

B.BillrothⅠ胃大部切除术

C.BillrothⅡ胃大部切除术

D.Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术

E.选择性迷走神经切断术加引流术

【正确答案】B

【答案解析】

A选项——迷走神经切断术已不常用，不做首选。

B选项——患者为胃溃疡，内科规范治疗无效，应手术治疗，以BillrothⅠ胃大部切除术最常用，且符合原来的生理特点。故选B。

C选项——BillrothⅡ式胃大部切除术即胃部分切除胃空肠吻合术，切除远端胃后，缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合。优点是即使胃切除较多，胃空肠吻合也不致张力过大，术后溃疡复发率低，但这种吻合方式改变了正常解剖生理关系。

D选项——Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术也改变了正常解剖生理关系。

E选项——同A。

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