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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是什么?相信很多临床执业医师考生都在关注,医学教育网编辑为大家整理了肝性脑病相关练习题,详情如下:
一、A1型选择题
1.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是
A.促进肝细胞再生
B.抑制肠道细菌增殖
C.吸附肠内毒素
D.减少肠内氨的形成和吸收
E.供给糖,以提供热量
二、A2型选择题
1.男性,45岁,查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。首先考虑的治疗方案是
A.抗生素治疗
B.应用降氨药物
C.胰岛素治疗
D.血液透析治疗
E.应用镇静药物
三、A3/4型选择题
48岁,男性,肝硬化患者,有腹水。不规则服用利尿剂治疗,二天来出现嗜睡。体检:轻度黄疸,测血钠120mmol/L,血钾2.6mmol/L,氯化物92mmol/L,BUN10mmol/L,血pH7.5
1.患者肝昏迷的诱因是
A.黄疸
B.低血钠
C.低血钾
D.酸中毒
E.氮质血症
2.此时最好的治疗是静脉滴注
A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钠+精氨酸
C.谷氨酸钠+谷氨酸钾
D.谷氨酸钠+左旋多巴
E.谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾
3.下列哪项体征对该例诊断有特征性意义
A.肌张力增强
B.腱反射亢进
C.扑翼震颤阳性
D.腹壁反射消失
E.嗜睡
四、B型选择题
A.减少肠道内氨的形成和吸收
B.纠正氨基酸不平衡
C.降低门静脉压力
D.纠正电解质紊乱
E.纠正酸碱平衡紊乱
1.肝性脑病口服乳果糖的主要作用是
2.肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是
一、A1型选择题
1.D
【答案解析】乳果糖口服小肠不吸收,在结肠被乳酸杆菌、肠粪球菌分解为乳酸,乙酸,使肠道酸化,减少氨吸收。
二、A2型选择题
1.B
【答案解析】上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。氨中毒是肝性脑病的主要发病机制,降氨治疗是主要治疗手段。
三、A3/4型选择题
1.C
【答案解析】不规则应用利尿剂可引起低钾低氯性碱中毒,引起血氨增高诱发肝性脑病。
2.E
【答案解析】低钾低氯可引起碱中毒,是肝性脑病的诱因,应纠正,并同时改善碱中毒及降低血氨。
3.C
【答案解析】扑翼样震颤是肝性脑病前驱期的特征性表现
四、B型选择题
1.A
【答案解析】氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病的重要发病机制。乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸,使肠腔呈酸性,从而减少氨的形成和吸收。
2.B
【答案解析】肝硬化失代偿患者血浆芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少。进入脑中的芳香族氨基酸增多,可进一步形成假神经递质,使神经传导发生障碍,出现意识障碍与昏迷。支链氨基酸可纠正氨基酸代谢的不平衡,抑制大脑中假性神经递质的形成,对肝性脑病有治疗作用。
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