关于“2021年临床执业医师考试习题精选——腹部空腔脏器破裂的临床表现”的内容，相信很多考生都在关注，医学教育网编辑为大家整理了具体的练习题，详情如下：

一、A1型选择题

1.对疑有腹腔内空腔脏器破裂的腹部闭合性损伤患者，在观察期内处理错误的是

A.使用广谱抗生素

B.注射止痛剂

C.禁饮食

D.胃肠减压

E.补充血容量

2.腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是

A.胃肠道症状

B.腹膜刺激征

C.全身感染症状

D.气腹征

E.肠麻痹

3.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是

A.小儿及老人

B.精神状态不正常者

C.严重腹胀者

D.昏迷者

E.病史不清者

4.腹部脏器中最容易受损伤的器官是

A.肝

B.脾

C.胰

D.肾

E.膀胱

5.诊断外伤性脾破裂下列哪项最重要

A.左上腹有外伤史

B.有早期休克表现

C.腹部有压痛而且逐渐扩大

D.有进行性贫血

E.诊断性腹腔穿刺，有不凝固血液

6.腹部闭合性损伤病人，腹部X线平片发现腹膜后积气，最可能的损伤部位是

A.横结肠

B.乙状结肠

C.直肠上段

D.十二指肠球部

E.十二指肠水平部

二、A2型选择题

1.男，36岁，上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体约150ml来院。此时查体主要注意的体征是

A.腹肌紧张、反跳痛

B.肝区叩痛

C.局限性上腹部压痛

D.皮下气肿

E.腹壁挫伤伴淤血

2.男，26岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探查，见肝右叶8cm长裂口，较深，有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是

A.全身和局部同时应用止血药物

B.用纱布或绷带条压迫止血

C.明胶海绵或氧化纤维填入裂口

D.填塞大网膜后缝合裂口

E.阻断肝门血流后止血

3.女性，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是

A.胰腺囊腺瘤

B.腹膜后血肿

C.假性胰腺囊肿

D.肠系膜囊肿

E.脾包膜下血肿

4.男，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。BP120/86mmHg，T38℃，腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A.腹壁挫伤

B.腹膜后血肿

C.肝破裂Ⅰ度

D.小肠破裂

E.右肾挫伤

5.男，18岁。练双杠时撞击上腹部，突发腹痛4小时。疼痛加重，伴背部疼痛、恶心、呕吐，呕吐物中有胃液和胆汁。既往有胆囊炎病史。腹部X线平片检查：横结肠肝曲胀气，腹膜后有气体征象，粪隐血（-）。最可能的诊断是

A.右肾破裂

B.肝破裂

C.胆囊破裂

D.十二指肠破裂

E.结肠破裂

三、A3/4型选择题

患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次/分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。

1.应首先进行下列哪项检查

A.腹部CT

B.腹部B超

C.腹部X线

D.尿常规

E.腹腔穿刺

2.应诊断为

A.肝破裂失血性休克

B.脾破裂失血性休克

C.肾破裂失血性休克

D.胃破裂失血性休克

E.胰腺破裂失血性休克

四、B型选择题

A.腹膜炎出现早

B.腹膜炎严重，呈板状腹

C.腹膜炎出现较晚，但较重

D.腹膜炎出现较晚且较轻

E.无腹膜刺激征

1.结肠破裂

2.胰腺损伤

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】对疑有内脏损伤者应禁食、输液及使用抗生素，禁用吗啡类药物止痛，以免掩盖病情。已明确诊断者应尽早施行手术。

2.B

【答案解析】强烈的腹膜刺激征是空腔脏器破裂主要表现，同时伴有恶心、呕吐、便血、呕血等胃肠道症状，有时可有气腹征，稍后可出现全身感染的表现。

3.C

【答案解析】在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中最重要的辅助检查是腹腔穿刺抽出不凝固血液。但严重腹胀者禁用诊断性腹腔穿刺术。

4.B

【答案解析】腹部闭合性损伤最常受损的实质性器官是脾。

5.E

【答案解析】腹部损伤时做诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为实质性器官破裂。

6.E

【答案解析】十二指肠损伤较多见于水平部和降部，二者均属腹膜间位器官，即位于腹膜后，故十二指肠损伤早期X线平片可见腹膜后积气。

二、A2型选择题

1.A

【答案解析】上腹部伤，加之剑突下疼痛，应考虑胃损伤，呕血，进一步证实诊断，因此应注意腹膜刺激征。

2.E

【答案解析】入肝血流的阻断方法主要有肝门血流阻断法、半肝血流阻断法及全肝血流阻断法。

3.C

【答案解析】据上腹部外伤史，上腹隆起，胃受压的症状，结合钡餐透视所见考虑为C。

4.D

【答案解析】小肠肠内容物液体成分复杂而含量多，小肠破裂早期可产生明显的腹膜炎。又因中腹处剧痛。故可考虑小肠破裂。

5.D

【答案解析】腹部X线平片发现腹膜后积气，最可能的损伤部位是十二指肠水平部。

三、A3/4型选择题

1.E

2.A

【答案解析】腹部损伤时做诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为实质性器官破裂。肝破裂临床特点为空腔脏器和实质脏器损伤的双重表现：腹腔内出血、腹膜炎体征（胆汁外溢）、黑便、呕血（胆道出血）。

四、B型选择题

1.C

2.D

【答案解析】结肠破裂腹膜炎出现较晚，但较重。胰腺损伤所引起的内出血数量一般不大，所致腹膜炎在体征方面也无特异性。

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