昏迷、既往有风湿性心脏病 | 临床医师实践技能病史采集经典题

2023-05-22 14:32 医学教育网

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病史采集需要使用到许多专业术语和表达方式，备考时需要花时间学习和掌握。关于“昏迷、既往有风湿性心脏病 | 临床医师实践技能病史采集经典题”的内容，相信很多临床执业医师考生都很关心，医学教育网老师为大家整理总结如下：

题号：34岁，昏迷1小时急诊，既往有风湿性心脏病。

要求:作为住院医师，请围绕以上简要病史。将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
解析：
（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无剧烈运动、咳嗽、用力排便、外伤、情绪激动、服用药物。
（2）意识障碍（昏迷）：发生时间、程度、持续时间及其演变过程。
（3）伴随症状：有无发热、呼吸困难，有无言语及肢体活动障碍，有无抽搐、大小便失禁、皮疹等。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：头颅CT或MRI、心脏彩超等。
（2）治疗情况：曾用治疗风湿性心脏斌的药物，效果如何。
3.一般情况
近期饮食、睡眠及体重变化情况。
（二）其他相关病史（3分）
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：既往风湿性心脏病的具体情况；有无脑动脉瘤或脑血管畸形、传染病、脑外伤史，有无精神神经系统疾病家族史。
3.有无烟酒嗜好。

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