患者，36岁，妊娠36周，无痛性阴道流血3小时。

患者夜间睡眠中出现阴道流血，量多于月经量，色红，无腹痛。随来诊。13岁初潮，平素月经规则，周期29天，经期4～5天，量中，无痛经，生育史：1-0-3-1。5年前自然分娩1男活婴，健康。分别于4年前、3年前、1年前人工流产3次。

查体：T36.5℃，P95次/分，R25次分，BP105/70mmHg。贫血貌，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口唇苍白，甲状腺不大，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率95次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双下肢无水肿。

妇科检查：腹膨隆、软，宫高35cm，腹围98cm，胎位LSA（臀先露，骶左前），先露高浮，胎心130次/分，未及宫缩。

实验室检查：WBC6.5×109/L，Hb85g/L，PLT130×109/L，N0.70。

（一）初步诊断（4分）

1.前置胎盘（3分）

2.失血性贫血（1分）

（二）诊断依据（5分）

1.前置胎盘

①患者高龄产妇，妊娠36周，无痛性阴道流血3小时。（1分）

②曾有1次阴道分娩及3次人流史。（1分）

③子宫软，胎位LSA，胎头高浮，胎心130次/分。未及宫缩。（2分）

2.失血性贫血：患者无痛性阴道流血3小时，贫血貌，血红蛋白低。（1分）

（三）鉴别诊断（4分）

1.胎盘早剥（2分）

2.宫颈疾病（1分）

3.前置血管破裂（1分）

（四）进一步检查（5分）

1.B型超声检查（2分）

2.胎心监护（3分）

（五）治疗方案（4分）

1.积极完成术前检查。（2分）

2.急诊剖宫产终止妊娠。（2分）

备注：以上试题为考生回忆的试题，题干数据可能会有误差，仅供参考！具体以医学教育网付费课程内容为准。