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11月10日 11:30-12:30
详情11月10日 19:00-21:00
详情临床医师实践技能第一站病例分析历年考点题:胎盘早剥评分标准如下,实践技能第一站病例分析是考试难点之一,为了帮助广大医考生学习,医学教育网老师专门总结了临床执业医师实践技能病例分析历年考点题如下,预祝大家都能取得优异成绩:
查看汇总:临床执业医师实践技能第一站【病例分析22分】历年考点题汇总
分值占比:实践技能第一站病例分析分值占比为22分,答题时间一般在12~15分钟左右。
考试形式:考察临床思维能力,试题计算机呈现,考生纸笔作答。
女,28岁。妊娠32周,血压升高3周,腹痛伴阴道流血1小时。
患者停经约6周到医院就诊查尿hCG阳性,停经后无不适,停经4个月余感觉胎动至今,现妊娠32周,孕期常规产检,孕25周糖耐量试验结果正常。3周前自测血压150/100mmHg,未就诊。1周前出现头晕、视物模糊,至当地医院检查测血压160/110mmHg,尿蛋白(+),给予“降压药物治疗”(具体不详),因担心药物对孩子有影响,口服2日后停药,后未监测血压。1小时前突然出现持续性腹痛伴少量阴道流血,色暗红,伴头晕、恶心、乏力,遂被送往医院,既往体健,否认孕前高血压病史,无血液系统疾病、肝病和心脏病病史。无烟酒嗜好。G1Po.其母亲有高血压。
查体:T36℃,P112次/分,R22次/分,BP80/50mmHg。贫血貌,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜苍白,巩膜无黄染,口唇苍白,甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率112次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹膨隆,肝脾触诊不满意,双下肢水肿。
产科检查:宫高35cm,腹围108cm,子宫张力大,底部压痛,呈板状,胎位不清,胎心监护示;胎心100次/分。
辅助检查:WBC6.5x10/L,Hb75g/L,PLT120x109/L。蛋白尿(+++)。
诊断:
评分标准(总分22分)
一、初步诊断(4分)
1.胎盘早剥(2分)
2.失血性贫血(0.5分)
3.失血性休克(0.5分)
4.子痫前期(重度)(0.5分)
5.胎儿窘迫(0.5分)
二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分)(5分)
1.胎盘早剥
(1)孕妇,妊娠32周,妊高症伴腹痛、阴道流血2小时;(1分)
(2)宫高35cm,腹围108cm,子宫张力大,底部压痛,呈板状,胎位不清(1分)
2.失血性贫血:阴道流血2小时,贫血貌,血红蛋白75g/L。(0.5分)
3.失血性休克:阴道流血2小时,BP80/50mmHg。(0.5分)
4.子痫前期(重度):患者3周前发现血压升高,既往无高血压病史,尿蛋白(十十+)。(1分)5.胎儿窘迫:胎位不清,胎心率100次/分。(1分)
三、鉴别诊断(4分)
1.前置胎盘(2分)
2.先兆子宫破裂(2分)
四、进一步检查(5分)
1.B型超声检查。(3分)
2.凝血功能、肾功能检查、血型。(2分)
五、治疗方案(4分)
1.术前准备,扩容,备血。(2分)
2.急诊剖宫产终止妊娠。(2分)
【说明:以上内容为考生回忆还原考点题,题干或者解析可能不全,仅供参考!】
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