- 免费试听
- 免费直播
11月09日 07:00-08:30
详情11月09日 11:30-12:30
详情关于“2021临床执业医师实践技能考试病例分析实战模拟题3——急性胆囊炎”的内容,相信很多考生都在关注,2021年全国临床执业医师实践技能考试在即,为了帮助广大考生顺利通过实践技能考试,医学教育网特整理了模考试卷,具体如下:
【实战模拟3】
患者,女性,55岁。阵发性右上腹绞痛伴呕吐1天。
患者于1天前无明显诱因突发右上腹绞痛,向右肩部放射,呕吐胃内容物数次,伴发热,体温T38℃,无寒战,大小便正常。患者曾于3个月前因“重症胰腺炎”行完全胃肠外营养(TPN)治疗1月。
查体:T37.9℃,P112次/分,BP120/90mmHg。神志清楚,全身皮肤及巩膜无黄染。腹部对称,腹式呼吸存在。上腹腹肌紧张,右上腹有压痛及反跳痛,Murphy征阳性,肝胆脾未触及。移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。
辅助检查:血WBC15.0×109/L,N88%。B超示胆囊9cm×5cm,壁厚0.4cm,呈“双边征”,周围有液性暗区,内无结石声影,胆总管直径0.6cm。
要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
评分标准
1.初步诊断(4分)
(1)急性胆囊炎。(3分)
(2)局限性腹膜炎。(1分)
2.诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据,扣1分)(5分)
(1)急性胆囊炎
①40岁以上女性,急性起病。阵发性右上腹绞痛伴呕吐1天,伴发热,无寒战。(1分)
②查体:T37.9℃,无黄疸,上腹腹肌紧张,右上腹有压痛及反跳痛,Murphy征阳性。(1.5分)
③白细胞计数及中性粒细胞比例均增高。B超示胆囊9cm×5cm,壁厚呈“双边征”,内无结石声影。(1分)
(2)局限性腹膜炎
①急性胆囊炎诊断成立。(0.5分)
②上腹腹肌紧张,右上腹有压痛及反跳痛。(0.5分)
③B超示胆囊周围有液性暗区。(0.5分)
3.鉴别诊断(4分)
①急性胰腺炎。(1分)
②消化道穿孔。(1分)
③输尿管结石。(1分)
④高位阑尾炎。(0.5分)
⑤右侧肺炎或胸膜炎。(0.5分)
4.进一步检查(4分)
①腹部及胸部X线片。(2分)
②血、尿淀粉酶测定。(1分)
③肝功能检查。(1分)
5.治疗原则(5分)
①非手术治疗:禁食、胃肠减压、联合使用抗生素、对症治疗。(2分)
②手术治疗:胆囊切除术。(2分)
③引流术:对难以耐受手术者,可采用经皮胆囊穿刺造口引流手术。(1分)
更多试题:
编辑推荐:
2021年临床执业医师实践技能第一站CT影像诊断/胸片/心肺听诊资料
21年临床实践技能考试需要带听诊器吗?有哪些特殊注意事项?今年有何变化?
刷题实战——临床执业医师21年技能免考考生6月份必做试题150+道
305页临床执业医师笔试冲刺资料包内含各科目速记考点!1分钱拼团领!
以上关于“2021临床执业医师实践技能考试病例分析实战模拟题3——急性胆囊炎”的文章由医学教育网编辑整理搜集,更多的文章随时关注医学教育网临床执业医师实践技能辅导精华栏目!
〖医学教育网整理,转载务必注明出处,违者将追究法律责任〗