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临床执业医师实践技能模拟试题——肝腹水腹腔穿刺(基本操作)

2021-05-26 15:09 医学教育网
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关于“临床执业医师实践技能模拟试题——肝腹水腹腔穿刺(基本操作)”的内容,相信很多临床执业医师考生都在关注,医学教育网编辑为大家整理解析如下:

1.根据病情和需要可取平卧位、半卧位或稍左侧卧位,并尽量使病人舒适,以便能耐受较长手术时间。

2.选择适宜的穿刺点

①左下腹部脐与髂前上棘连线的中、外l/3交点处,不易损伤腹壁动脉;

②侧卧位穿刺点在脐水平线与腋前线或腋中线交叉处较为安全,常用于诊断性穿刺;

③脐与耻骨联合连线的中点上方1.0cm,稍偏左或偏右1~1.5cm处,无重要器官且易愈合;

④少数积液或包裹性积液,可在B超引导下定位穿刺。

3.戴无菌手套,穿刺部位常规消毒及盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤至腹膜壁层做局部麻醉。

4.术者用左手固定穿刺都皮肤,右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁,然后倾斜45°~60º进1~2cm后再垂直刺于腹膜层,待感针峰抵抗感突然消失时,表示针头已穿过腹膜壁层即可抽取腹水,并将抽出液放入试管中送检。作诊断性穿刺时,可直接用20ml或50ml注射针及适当针头进行。大量放液时,可用8号或9号针头,并在针尾接一橡皮管,再夹输液夹子以调节速度,将腹水引入容器中以备测量和化验检查。注意放液不宜过多过快,肝硬化患者一般一次不宜超过3000ml。

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