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操作演示——腹腔穿刺术；以脐与髂前上棘连线，中外1/3交点处穿刺为例。

术前准备

1.术前嘱咐患者排尿，以防止术中穿刺损伤膀胱；并告知穿刺目的；

2.协助患者取平卧位，暴露穿刺部位；

3.操作者戴好帽子、口罩、洗手、带无菌手套。

首先作常规皮肤消毒：以穿刺点为圆心，向外周作环形消毒，消毒范围为直径15cm的区域，一共消毒三遍。

消毒完成后，覆盖无菌洞巾。也可用标记笔标记穿刺点，再用棉签消毒三遍，消毒后再打开穿刺包，带无菌手套，铺无菌洞巾。选用2%利多卡因从皮肤至腹膜壁层做局部浸润麻醉。局麻后，右手持针，左手固定穿刺点皮肤；先垂直进针至皮下，然后倾斜45°～60°角进针1～2cm，最后再垂直刺于腹膜层，当针锋抵抗感消失时，表明穿刺成功；此时助手用止血钳固定针管；再连接注射器缓慢抽取腹水送检；待抽液结束后，拔出穿刺针，并按压穿刺点5分钟，最后用胶布固定即可。

关键步骤讲解——腹穿进针方法

腹腔穿刺时进针方法有严格要求；首先垂直进针至皮下，然后将穿刺针倾斜45～60°斜行进针1～2cm，最后再垂直进针至腹膜层；这样做的目的是因为：患者腹腔内存有积液，会导致腹腔内压力增大，若沿笔直的路径进针，穿刺后腹腔内的积液会沿针孔外溢，因此在实际操作中要严格按照上述方法进行穿刺。

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