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实践技能病例分析诊断公式——蛛网膜下腔出血/急性硬膜外血肿/四肢长管状骨骨折

2021-05-12 14:08 医学教育网
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蛛网膜下腔出血

1.诊断题眼:因情绪激动、用力等发病突然、剧烈头痛、一侧脑神经损害、偏瘫、视力视野障碍、颅内杂音等

2.鉴别诊断:脑出血、脑栓塞、动脉瘤、动静脉畸形、动脉硬化、肿瘤卒中

3.辅助检查:腰椎穿刺、CT、MRI、MRA、DSA、

4.治疗:一般治疗(绝对卧床、止血剂、镇静剂、脱水治疗)病因治疗(开颅动脉瘤夹闭、动静脉畸形切除或脑肿瘤切除或血管内介入治疗)

急性硬膜外血肿

1.诊断题眼:脑外伤+中间清醒期(昏迷-清醒-昏迷)+CT梭形血肿=硬膜外血肿

2.鉴别诊断:急性硬膜下血肿

3.辅助检查:CT

4.治疗:保持呼吸道通畅、尽快手术清除血肿止血减压、术后止血脱水抗生素治疗。

四肢长管状骨骨折

1.诊断题眼:中老年+肩部受伤+上至活动障碍=肱骨外科颈骨折

青壮年+外伤史+右上臂活动障碍+垂腕(桡神经损伤)=肱骨干骨折

10岁以下+手掌着地后+肘关节压痛、挤压痛+肘后三角正常=左/右肱骨髁上骨折

腕部受伤肿痛畸形+侧面银叉+正面枪刺=伸直型桡骨远端(colles)骨折

2.鉴别诊断:肩关节脱位、肩关节软组织损伤/肘关节脱位、腕关节脱位/股骨粗隆间骨折、髋关节后脱位、

3.辅助检查:X线、CT、MR、血常规、凝血、血气分析、血生化、血型、b超

4.治疗:卧床休息、非手术治疗、手术治疗

实践技能模考系统

实践技能模考系统

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