41.自发性蛛网膜下腔出血的定性诊断检查是

A.头颅CT

B.腰椎穿刺

C.头颅正侧位X线片

D.脑血管造影

E.头颅MRI

42.蛛网膜下腔出血与脑出血的主要区别在于

A.年龄大小

B.有否高血压

C.脑脊液改变

D.有无头痛

E.有无偏瘫

43.偏盲型视野缺损最常见于

A.糖尿病性视神经乳头水肿

B.垂体腺瘤鞍上发展

C.Graves病浸润性突眼

D.希恩综合征垂体梗塞

E.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血

44.下列有关脑神经的说法正确的是

A.动眼神经起自中脑上丘水平的动眼神经核，其纤维向腹侧发射，经过红核，由大脑脚间窝穿出，向前经过蝶鞍两侧海绵窦之侧壁，从眶上裂进入眶内，分布于上睑提肌、上直肌、内直肌、下斜肌

B.瞳孔括约肌和睫状肌是由动眼神经核上部的埃-魏核发出的副交感纤维支配的，其纤维终止于眶内睫状神经节，节后纤维抵该二肌，分别司瞳孔缩小或晶体变厚而视近物

C.滑车神经起自中脑上丘水平的滑车神经核，其纤维走向背侧顶盖，在顶盖与前髓帆交界处穿出，无交叉

D.滑车神经与动眼神经伴行，经眶上裂进入眶内，分布于上斜肌，使眼球向外上运动

E.展神经在颅底经较短的行程后由眶上裂进入眶内，分布于外直肌

45.不属于强迫障碍的是

A.强迫性怀疑

B.强迫性洗涤

C.强迫性检查

D.强迫性计数

E.强迫性控制

46.狂躁症发作的治疗的首选药物是

A.锂盐

B.卡马西平

C.丙戊酸盐

D.氟哌啶醇

E.奥氮平

47.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除“触发点”外无阳性体征，常见于

A.三叉神经痛

B.特发性面神经麻痹

C.症状性癫痫

D.面肌抽搐

E.典型偏头痛

48.当左侧三叉神经麻痹时，不会出现的临床症状是

A.左侧角膜反射消失

B.左侧面部表情肌瘫痪

C.张口时下颌偏向左侧

D.左侧面部感觉障碍

E.左侧咀嚼肌瘫痪

49.下述关于三叉神经痛的特点与之不符的是

A.半月神经节退行性变

B.多发于40岁以上女性

C.疼痛以上颌、鼻唇沟处疼痛明显

D.可引起引起面肌抽搐

E.间歇期完全正常

50.关于精神分裂症单纯型的临床表现，不正确的说法是

A.发病多在青少年

B.起病缓慢

C.一般在一年以上

D.行为常有作态表现

E.几乎没有幻觉、妄想

41.【正确答案】A

【答案解析】确诊自发性蛛网膜下腔出血，首选头部CT检查，准确率几近100%，常表现为脑池和蛛网膜下腔高密度影。对于疑有蛛网膜下腔出血的患者不宜作腰椎穿刺，以免诱发脑疝。蛛网膜下腔出血的病灶，在发病后1～2周内头颅MRI很难显示，故MRI不能用于本病的早期诊断，仅用于发病1～2周后，CT不能确诊的病例。脑血管造影可明确动脉瘤大小、部位及血管畸形，但由于是有创检查，故不作为首选检查。头颅正侧位X线片对本病无诊断价值。

本题知识点：脑血管疾病-蛛网膜下腔出血,

42.【正确答案】E

【答案解析】蛛网膜下腔出血通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。表现为头痛、脑膜刺激征、眼部及精神症状，血性脑脊液、有高血压、动脉瘤病史，通常不会出现偏瘫症状。脑出血有明显局灶性体征如偏瘫、失语等。故选E。

本题知识点：脑血管疾病-蛛网膜下腔出血,

43.【正确答案】B

【答案解析】垂体瘤若向前上方发展，可压迫视神经交叉出现视力减退，视野缺损，主要为颞侧偏盲或双颞侧上方偏盲。糖尿病可合并视网膜病变，常表现为视力下降，散光感。糖尿病引起视乳头水肿者少见，视乳头水肿常见于高血压。Graves病浸润性突眼常表现为畏光流泪、复视、斜视、眼睑肿胀等。希恩综合征常表现为消瘦、乏力、畏寒、闭经、乳房萎缩等。高血压眼底出血主要表现为视力下降。

本题知识点：神经病学概论-感觉系统,

44.【正确答案】B

【答案解析】（1）动眼神经:起自中脑上丘水平的动眼神经核，其纤维向腹侧发射，经过红核，由大脑脚间窝穿出，向前经过蝶鞍两侧海绵窦之侧壁，从眶上裂进入眶内，分布于上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌。瞳孔括约肌和睫状肌是由动眼神经核上部的埃-魏核发出的副交感纤维支配的，其纤维终止于眶内睫状神经节，节后纤维抵该二肌，分别司瞳孔缩小或晶体变厚而视近物。

（2）滑车神经:起自中脑上丘水平的滑车神经核，其纤维走向背侧顶盖，在顶盖与前髓帆交界处交叉后穿出，再绕向腹侧，穿过海绵窦，与动眼神经伴行，经眶上裂进入眶内，分布于上斜肌，使眼球向外下运动。

（3）展神经:起自脑桥中部背面中线两侧之展神经核，其纤维由脑桥腹侧与延髓交界处前行，越颞骨岩尖及鞍旁海绵窦之外侧壁，在颅底经较长的行程后由眶上裂进入眶内，分布于外直肌。

本题知识点：神经病学概论-脑神经,

45.【正确答案】E

【答案解析】没有强迫性控制的说法，一般来说强迫障碍的患者会出现难以控制的动作和行为，其他选项均为其特点。

本题知识点：神经症性及分离（转换）性障碍-强迫障碍,

46.【正确答案】A

【答案解析】锂盐是狂躁症发作的治疗的首选药物，临床常用碳酸锂，既可以用于躁狂急性发作，又可以缓解期维持治疗。

本题知识点：心境障碍（情感性精神障碍）-双相障碍,

47.【正确答案】A

【答案解析】三叉神经痛患者面部某个区域可能特别敏感，易触发疼痛，稍加触动即可引起疼痛发作，且疼痛从此点开始，立即放射至其他部位。凡能引起疼痛发作的部位，称为诱发区，也称“触发点”或“扳机点”。触发点常位于口角，鼻翼，颊部，舌部等处。其他选项均无触发点。

本题知识点：周围神经病-三叉神经痛,

48.【正确答案】B

【答案解析】1.三叉神经为混合性神经，含有躯体感觉和一般运动两种神经纤维。其感觉神经自三叉神经半月节发出后，分为眼神经、上颌神经、下颌神经三支，分布于头皮前部、面部皮肤、眼鼻口腔内黏膜，因此左侧三叉神经麻痹可导致左侧面部感觉障碍。2.三叉神经运动纤维与下颌神经融合后，支配咀嚼肌和鼓膜张肌，因此左侧三叉神经麻痹可导致左侧咀嚼肌瘫痪和萎缩，张口时下颌偏向患侧。3.角膜反射通路为：角膜→三叉神经眼支→三叉神经半月节→三叉神经感觉主核→两侧面神经核→面神经→眼轮匝肌→闭眼反应。可见，角膜反射是由眼神经（三叉神经眼支）与面神经共同完成的。当三叉神经受损时，可出现同侧角膜反射消失。4.面部表情肌由面神经支配，因此三叉神经麻痹不会出现面部表情肌瘫痪。

本题知识点：周围神经病-三叉神经痛,

49.【正确答案】C

【答案解析】三叉神经痛主要疼痛以下颌、面颊或舌最明显。

本题知识点：周围神经病-三叉神经痛,

50.【正确答案】D

【答案解析】精神分裂症单纯型:多以青少年起病，病情进展缓慢，以症状学标准中第9条症状为主，极少有幻觉、妄想或仅出现一过性幻觉妄想。病期在一年以上。

本题知识点：精神分裂症,