关于“2021年临床执业医师考生水平测试第四单元1-30题”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网编辑为大家整理了第四单元1-30题基础试题，快来看看你能答多少分！

1.急性肾小球肾炎患儿最早可在第几周出现严重表现

A.起病1周内

B.起病2周内

C.起病3周内

D.起病4周内

E.起病5周内

2.小儿化脓性脑膜炎合并脑积水原因是

A.由于炎症累及下丘脑和垂体

B.由于不规律用药

C.由于血脑屏障功能差

D.由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致

E.以上都不是

3.我国规定需要在小儿第8个月时完成的计划免疫是

A.乙肝疫苗

B.麻疹疫苗

C.百日咳疫苗

D.脊髓灰质炎疫苗

E.流脑疫苗

4.有关先天性甲状腺功能减低症的说法中，错误的是

A.甲状腺不发育、发育不全或异位，是造成先天性甲低最主要的原因

B.甲状腺激素合成障碍是导致先天性甲低的第二位常见原因

C.患儿常为早产

D.较大患儿常呈呆笨面容

E.皮肤粗糙

5.缺铁性贫血骨髓象描述不正确的是

A.增生明显活跃

B.红细胞系增生为主

C.粒系、红系均出现巨幼变

D.红细胞胞浆成熟度落后于胞核

E.巨核细胞正常，血小板无异常

6.法洛四联症的小儿，出现明显青紫时提示

A.肺动脉狭窄的程度加重

B.室间隔缺损的大小增大

C.室间隔缺损的部位扩大

D.主动脉骑跨的程度加大

E.右心室肥厚的程度加重

7.动脉导管未闭时不会出现的改变是

A.左室增大

B.右房增大

C.右室增大

D.肺动脉凸出

E.左心房增大

8.室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是

A.第4肋间Ⅱ级柔和的收缩期杂音

B.第4肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音

C.第3肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音

D.第4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音

E.第4肋间Ⅳ级粗糙的舒张期杂音

9.苯丙酮尿症可有下列临床特点，但应除外

A.生后1岁左右，智力低下

B.可有抽搐发作或脑性瘫痪

C.头发黄褐色，尿呈“霉臭”气味

D.皮肤白皙，易出现湿疹样皮疹

E.特殊面容，四肢粗短

10.右卵巢动脉是从哪条动脉分支来的

A.髂内动脉

B.髂外动脉

C.肾动脉

D.腹主动脉

E.髂总动脉

11.人工流产的并发症不包括

A.急性盆腔炎

B.子宫穿孔

C.吸宫不全

D.Asherman综合征

E.Sheehan综合征

12.口服避孕药副反应不包括

A.类早孕反应

B.色素沉着

C.卵巢肿瘤

D.体重增加

E.阴道不规则流血

13.子宫内膜异位症临床分期的依据是

A.B超检查

B.血清CA125水平

C.宫腔镜检查

D.腹腔镜检查

E.典型病史及妇科检查

14.下列有关子宫内膜异位症的说法中，错误的是

A.疼痛是主要症状之一

B.典型表现为继发性痛经，呈进行性加重

C.月经失调

D.疼痛的程度与病灶大小呈正比

E.性交痛

15.下列疾病，无痛经的是

A.无排卵性功血

B.子宫腺肌病

C.子宫黏膜下肌瘤

D.子宫内膜异位症

E.慢性盆腔炎

16.常伴有发热和腹痛的子宫肌瘤变性是

A.玻璃样变

B.囊性变

C.红色变

D.肉瘤变

E.钙化

17.产褥病率主要原因是

A.产褥感染

B.手术切口感染

C.泌尿系感染

D.上呼吸道感染

E.血栓静脉炎

18.选用外转胎位术，纠正臀先露的最佳时期是

A.妊娠20～24周

B.妊娠22～28周

C.妊娠32～34周

D.妊娠34～36周

E.妊娠38～40周

19.胎头于临产后迟迟不入盆，最有价值的骨盆测量径线是

A.髂棘间径

B.髂嵴间径

C.骶耻外径

D.出口后矢状径

E.坐骨棘间径

20.双胎妊娠的胎位，最常见的是

A.双臀先露

B.双头先露

C.一头先露一肩先露

D.一臀先露一足先露

E.一肩先露一臀先露

21.输卵管妊娠最常见的着床部位是在输卵管的

A.伞部

B.壶腹部与峡部连接处

C.峡部

D.壶腹部

E.间质部

22.分娩时最主要的产力是

A.子宫收缩力

B.肛提肌收缩力

C.腹肌收缩力

D.膈肌收缩力

E.腹压力

23.关于临产后的宫颈变化的叙述，正确的是

A.宫颈管消失过程为先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失

B.前羊水囊形成使宫口不易扩张

C.初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行居多

D.破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张

E.经产妇宫颈管先消失，宫口后扩张居多

24.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是

A.脐带杂音

B.腹主动脉音

C.胎心音

D.胎动音

E.肠蠕动音

25.卵子从卵巢排出后，正常受精部位在

A.输卵管峡部

B.输卵管峡部与壶腹部连接处

C.输卵管伞部

D.输卵管间质部

E.子宫腔

26.卵巢排出卵子后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的

A.5～6天

B.9～10天

C.11～12天

D.13～14天

E.15～19天

27.诊断冠心病的“金标准”是

A.心电图

B.放射性核素

C.超声心动图

D.冠状动脉造影

E.X线检查

28.单纯二尖瓣狭窄患者可有

A.左房扩大，右房缩小

B.右房扩大，左房缩小

C.右室缩小，左房扩大

D.左室缩小或正常，左房扩大

E.左房扩大，左室扩大

29.深静脉血栓形成最常见于

A.上肢深静脉

B.上腔静脉

C.下腔静脉

D.门静脉

E.下肢深静脉

30.感染性休克的常见病原体为

A.革兰阴性菌

B.革兰阳性菌

C.病毒

D.支原体

E.钩端螺旋体

【答案解析】

1.【答案】B

【答案解析】急性链球菌感染后肾炎部分患儿在病期2周以内出现以下严重病例：严重循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全。

2.【答案】D

【答案解析】患脑膜炎时，脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊髓循环障碍，产生脑积水，常见于治疗不当或治疗过晚的病人，尤其多见于新生儿和小婴儿；粘连性蛛网膜炎好发于枕骨大孔，可阻碍脑脊液循环，或脑室膜炎形成粘连，均为常见的引起梗阻性脑积水的原因。

3.【答案】B

【答案解析】我国卫生部规定的儿童计划免疫程序为：2、3、4月脊髓灰质炎疫苗，3、4、5月百白破疫苗，出生、1月、6月乙肝疫苗，8月麻疹疫苗。

4.【答案】C

【答案解析】先天性甲状腺功能减低症的患儿常为过期产，而非早产。

5.【答案】C

【答案解析】缺铁性贫血骨髓增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主，各期红细胞均较小，胞浆少，染色偏蓝，显示胞浆成熟程度落后于胞核，粒细胞和巨核细胞一般无明显异常。

6.【答案】A

【答案解析】肺动脉狭窄轻至中度者，可由左向右分流，此时患者可无明显的青紫；肺动脉狭窄严重时，出现明显的右向左分流，临床出现明显的青紫（青紫型法洛四联症）。

7.【答案】B

【答案解析】动脉导管未闭时除左房、左室增大外，随着肺动脉压增高，右室因射血动力增加而导致右室代偿性增大，而右房不会肥大。

8.【答案】D

【答案解析】室间隔缺损：胸骨左缘第四肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可扪及收缩期震颤。

9.【答案】E

【答案解析】苯丙酮尿症出生时正常，通常在3～6个月时开始出现症状，1岁时症状明显。智能发育落后最为突出，智商常低于正常，可有癫痫小发作，少数呈现肌张力增高和腱反射亢进。患儿在出生后数月因黑色素合成不足，头发由黑变黄，皮肤白皙，皮肤湿疹较常见。由于尿和汗液中排出较多苯乙酸，可有明显鼠尿臭味。

10.【答案】D

【答案解析】右卵巢动脉自腹主动脉发出。左卵巢动脉可来自腹主动脉，也可来自左肾动脉。

11.【答案】E

【答案解析】Sheehan综合征主要见于产后出血，特别是较长时间的低血容量性休克，使垂体前叶缺血、坏死造成垂体功能不全而引起的一系列症状称为Sheehan综合征，主要表现为产后无乳、闭经、性欲减退、毛发脱落、第二性征逐渐消退等。

12.【答案】C

【答案解析】口服避孕药的副反应：类早孕反应、阴道不规则流血、闭经、体重增加、皮肤问题。故C不是口服避孕药的副反应。长期口服避孕药可降低卵巢癌的发病率。

13.【答案】D

【答案解析】腹腔镜是目前诊断子宫内膜异位症的金标准，在腹腔镜下见到典型病灶即可确诊，并可进行临床分期。

14.【答案】D

【答案解析】子宫内膜异位症的痛经及慢性盆腔痛的疼痛程度与病灶大小不一定呈正比。疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检所查出的病灶大小。临床上可见子宫内膜异位显著，但无痛经者。且妇女的心理状况也能影响痛觉。

15.【答案】A

【答案解析】无排卵性功能失调性子宫出血最常见的症状是子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一且出血量多少不等，时多时少。出血期无下腹疼痛或其他不适。

16.【答案】C

【答案解析】子宫肌瘤红色样变时可有剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热，白细胞计数升高。

17.【答案】A

【答案解析】记忆型题。分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，称为产褥感染。产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，每日测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温≥38℃。产褥病率常由产褥感染引起，也可由生殖道以外感染如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系感染、血栓静脉炎等原因所致。产褥感染是目前导致孕产妇死亡的4大原因之一。

18.【答案】C

【答案解析】于妊娠32～34周时，可行外转胎位术。因有发生胎盘早剥、脐带缠绕等严重并发症的可能，应用时要谨慎。

19.【答案】C

【答案解析】胎头于临产后迟迟不入盆考虑为入口平面狭窄，那么应该考虑测量骶耻外径。

20.【答案】B

【答案解析】双胎妊娠时胎位多为纵产式，以两个头位或一头一臀常见。故选B。

21.【答案】D

【答案解析】输卵管妊娠的发生部位，壶腹部约占78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠最少见。题目问的是最常见的着床部位，所以选D。

22.【答案】A

【答案解析】产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。其中子宫收缩力是临产后主要的产力，贯穿于整个分娩过程中，而腹壁肌和膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。而肛提肌收缩力有协助胎儿先露部在骨盆腔内旋转、仰伸的作用，并有助于胎盘娩出。

23.【答案】A

【答案解析】经产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行，初产妇宫颈管先消失，宫口后扩张居多，前羊水囊形成使宫口容易扩张，破膜后胎先露部直接压迫宫颈，可促进宫口扩张。故A正确。

24.【答案】B

【答案解析】子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响。腹主动脉音为咚咚样强音响，两种杂音均与孕妇脉搏数相一致。故答案选择B。与胎心一致的音响为：脐带杂音。

25.【答案】B

【答案解析】卵子从卵巢排出后，经输卵管伞部进入输卵管内，停留在输卵管壶腹部与峡部的连接处等待受精。

26.【答案】B

【答案解析】若卵子未受精，黄体在排卵后9～10天开始退化，黄体功能限于14天，其机制尚未完全明确。黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。

27.【答案】D

【答案解析】冠状动脉造影可清楚显示冠状动脉是否通畅，狭窄的部位及狭窄程度等，还可对冠脉狭窄程度进行分级，是目前诊断冠心病的“金标准”。

28.【答案】D

【答案解析】严重二尖瓣狭窄时，首选出现左心房扩大。二尖瓣狭窄时，由于血液从左房流入左室受阻，导致左心室充盈量减少，左心室内压力降低，久而久之，导致左心室早期正常，晚期废用性萎缩。故选D。

29.【答案】E

【答案解析】全身主干静脉均可发生深静脉血栓形成，最常见于下肢深静脉。

30.【答案】A

【答案解析】严重感染特别是革兰阴性菌、革兰阳性菌、立克次体、病毒和霉菌感染均可引起感染性休克。其中以革兰阴性菌较为常见。在革兰阴性菌感染引起的休克，细菌内毒素起着重要作用。

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