关于“2021年临床执业医师冲刺刷题——精神、神经系统（10题附解析）”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网编辑为大家整理了具体的考试知识点及模拟试题，具体如下：

精神、神经系统刷题（10题）

一、A1型题

1.偏头痛预防治疗的药物是

A.吲哚美辛

B.阿米替林

C.小剂量阿司匹林

D.英明格

E.咖啡因麦角胺

2.蛛网膜下腔出血与脑出血的主要区别在于

A.年龄大小

B.有否高血压

C.脑脊液改变

D.有无头痛

E.有无偏瘫

3.有关精神分裂症的临床分型正确的是

A.单纯型多以青少年起病，病情进展迅速，以阴性症状为主

B.青春型，青年急性或亚急性起病，以思维、情感和行为的不协调或解体（阳性症状）为主要临床表现。

C.紧张型主要以紧张综合征为主要临床表现，紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现，不会单独出现

D.偏执型不常见，以相对稳定、系统的妄想为主要临床表现，往往伴有幻觉

E.未分化型主要表现以阴性症状为主，又不符合偏执型、青春型和紧张型的患者。

4.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首发症状为

A.运动障碍

B.感觉障碍

C.脑神经受累

D.自主神经功能紊乱

E.共济失调

5.鉴别急性脊髓灰质炎与急性横贯性脊髓炎的要点为

A.有无发热

B.有无运动障碍

C.有无感觉障碍

D.有无低血钾

E.有无晨轻暮重

二、A2型题

1.女性，30岁，3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是

A.焦虑症

B.神经衰弱

C.疑病症

D.抑郁症

E.心身疾病

2.女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×106/L(80个/mm3)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为

A.脊髓出血

B.急性脊髓炎

C.脊髓肿瘤

D.多发性硬化症

E.急性硬膜外脓肿

3.对某病人拟行脑脊液检测，带教老师提问，正常人脑脊液中葡萄糖的最低含量为

A.4.0mmol/L

B.3.5mmol/L

C.3.0mmol/L

D.2.5mmol/L

E.2.0mmol/L

4.男，35岁。突然四肢抽搐，强直，口吐白沫，小便失禁。发作时间约3分钟，事后无事发时候的记忆。发作间歇期查体无明显异常。最可能的诊断是

A.癫痫

B.晕厥

C.癔症

D.惊厥

E.脑血管意外

5.男，49岁，骑自行车于路口转弯处，扭头后视时突觉全身松软无力，犹如“骨架消失”，人和车倒地，神志清楚，四肢无法动弹，持续约3分钟后，突然全身来劲，马上起来，类似发作10余次，发作时查体：神志清楚，双侧瞳孔等大，对光反射正常，四肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失。发作间歇期查体无异常。脑电图无异常。最可能的诊断是

A.癫痫失神发作

B.癔症

C.TIA跌倒发作

D.癫痫自主神经症状发作

E.癫痫部分运动性发作

精神、神经系统刷题（10题）解析

一、A1型题

1.【正确答案】B

【答案解析】偏头痛的治疗分为发作时治疗和预防性用药。发作时治疗可选用：阿司匹林、芬必得、布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）、甲芬那酸（甲灭酸），咖啡因麦角胺（含麦角胺1mg和咖啡因100mg)（儿童减半），5-HT1B/1D受体选择性激动剂如舒马普坦（英明格）、佐米曲普坦或利扎曲普坦。预防性用药：β-肾上腺素能受体拮抗剂如普萘洛尔，抗癫痫药托吡酯、丙戊酸钠，钙通道阻滞剂如氟桂利嗪，抗抑郁剂如阿米替林、文拉法辛。

2.【正确答案】E

【答案解析】蛛网膜下腔出血通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。表现为头痛、脑膜刺激征、眼部及精神症状，血性脑脊液、有高血压、动脉瘤病史，通常不会出现偏瘫症状。脑出血有明显局灶性体征如偏瘫、失语等。故选E。

3.【正确答案】B

【答案解析】精神分裂症的临床分型

根据患者的具体表现特点，可将精神分裂症分为单纯型、偏执型、青春型、紧张型、未定型、残留型、分裂后抑郁等类型。

（1）单纯型

多以青少年起病，病情进展缓慢，以阴性症状为主。

（2）青春型

青年急性或亚急性起病，以思维、情感和行为的不协调或解体（阳性症状）为主要临床表现。

（3）紧张型

主要以紧张综合征为主要临床表现，紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现，或单独出现。

（4）偏执型

较常见，以相对稳定、系统的妄想为主要临床表现，往往伴有幻觉。

（5）未分化型

主要表现以阳性症状为主，又不符合偏执型、青春型和紧张型的患者。

（6）残留型

指经治疗病情在2年内未完全缓解，残留个别阳性或阴性症状的患者。

（7）精神分裂症后抑郁

指精神分裂症经过治疗病情未缓解而出现持续2周以上的抑郁情绪的类型。

4.【正确答案】A

【答案解析】急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称为吉兰-巴雷综合征，其临床特点运动障碍常为首发症状，多是肢体对称性无力，即四肢对称性迟缓性瘫痪，同时还伴有腱反射减弱，病理反射阴性。

5.【正确答案】C

【答案解析】急性脊髓灰质炎的表现一般无感觉障碍，而急性横贯性脊髓炎则伴有传导束性感觉障碍，表现为：病变平面以下所有的感觉，包括痛温觉、触觉、深感觉均减弱或者缺失，平面上部可能有过敏带因此可作鉴别。

二、A2型题

1.【正确答案】D

【答案解析】抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

2.【正确答案】B

【答案解析】急性脊髓炎早期常见脊髓休克，表现为截瘫，排便障碍，病变节段以下所有感觉缺失，CSF检查，压力正常，外观无色透明，细胞数、蛋白含量正常或轻度增高，以淋巴细胞为主，糖、氯化物正常，故本例考虑急性脊髓炎。E主要见于免疫缺陷、糖尿病肾病患者起病后，早期主要是全身感染的表现故排除；C脊髓肿瘤主要表现为神经根性疼痛，感觉障碍，运动障碍方面主要是四肢肌力逐渐减弱故排除；D也可以出现截瘫，但主要有肢体震颤和眼球震颤的特点，另早期有严重的眩晕表现故予以排除；A的表现与本例特别相似，但起病早期首先有剧烈的背部痛，数分钟或数小时后痛止，代之以弛缓性瘫痪及各种感觉丧失故排除。

3.【正确答案】D

【答案解析】固定知识点：脑脊液葡萄糖测试正常值2.5~4.5mmol/L（七版诊断学标准）。

4.【正确答案】A

【答案解析】青年男性，伴有短暂的意识丧失，二便障碍，肢体抽搐考虑为癫痫发作。

5.【正确答案】C

【答案解析】转弯处，扭头时出现全身松软无力，无意识丧失，发作间歇期查体无异常。脑电图无异常。属于椎基底动脉系统TIA中跌倒发作，系脑干下部网络结构缺血所致。

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