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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
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查看汇总:【6月27日】2022年临床医师消化系统金题点睛直播带刷65题
(57~59题共用题干)
患者男,45岁,10年前患乙型肝炎,5年前发现肝硬化,脾肿大。突然呕血、黑便,伴头晕、出冷汗,血压75/45mmHg,脉搏110次/min,急诊抢救后病情稳定,未见再出血表现。
57.最恰当的治疗方案是(提示Hb 90g/L,白蛋白22g/L,患者出血停止,出现腹腔积液。)
A.再出血后静脉注射垂体加压素
B.急诊手术治疗
C.再出血后内镜硬化剂注射
D.待患者肝功能和腹腔积液改善后择期手术
E.长期保肝治疗
58.此时最合理的处理是(提示急诊上消化道造影显示食管静脉曲张,患者腹腔积液明显,GPT时常升高,有时巩膜黄染。)
A.即刻手术
B.选择脾切除
C.保肝的同时长期静脉注射止血药
D.保肝的同时反复内镜硬化剂注射或长期普萘洛尔治疗
E.长期保肝治疗
59.择期治疗的目的是
A.防止肝癌发生
B.减轻门脉高压
C.减少腹腔积液
D.防止上消化道出血
E.提高抵抗力
(60~62题共用题干)
患者男,40岁,阑尾切除术后1年,腹痛、腹胀、无排气和排便3天。查体,右下腹压痛,肠鸣音亢进,立位腹部X线片:可见多个液平面。
60.进一步观察应注意
A.有无电解质紊乱
B.胃肠减压后腹痛是否缓解
C.有无血淀粉酶升高
D.腹部X线片肠内气体是否增多
E.有无呕吐
61.如出现休克症状,诊断应考虑
A.粘连性肠梗阻
B.绞窄性肠梗阻
C.脓毒性休克
D.麻痹性肠梗阻
E.出血性休克
62.病情发展至此,应采取的治疗措施是
A.持续有效的胃肠减压
B.中西医药物结合治疗
C.抗休克的同时立即手术
D.输血、输液等抗休克治疗
E.大剂量静点抗生素
(63~65题共用题干)
男性,68岁。阵发性腹痛、腹胀,肛门停止排气、排便1天。6年前因急性坏疽性阑尾炎穿孔作过手术。
63.对该病人,首先应该考虑的诊断是
A.麻痹性肠梗阻 B.肠粪便堵塞
C.肠蛔虫堵塞 D.粘连性肠梗阻
E.肠扭转
64.查体:腹胀明显,可见肠型,腹软,全腹稍压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,腹部平片示中下腹部小肠有多个气液平面。盲肠、升结肠均充气扩张。下述诊断哪项最有可能
A.高位小肠梗阻
B.绞窄性肠梗阻
C.结肠梗阻
D.低位小肠梗阻
E.麻痹性肠梗阻
65.在对患者行钡剂灌肠时发现,钡剂进入400ml后不能灌入,钡影尖端呈鸟嘴状。应诊断
A.小肠扭转
B.乙状结肠癌并梗阻
C.直肠癌并梗阻
D.粘连性肠梗阻
E.乙状结肠扭转
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