（57～59题共用题干）

患者男，45岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗，血压75/45mmHg，脉搏110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。

57.最恰当的治疗方案是（提示Hb 90g/L，白蛋白22g/L，患者出血停止，出现腹腔积液。）

A.再出血后静脉注射垂体加压素

B.急诊手术治疗

C.再出血后内镜硬化剂注射

D.待患者肝功能和腹腔积液改善后择期手术

E.长期保肝治疗

58.此时最合理的处理是（提示急诊上消化道造影显示食管静脉曲张，患者腹腔积液明显，GPT时常升高，有时巩膜黄染。）

A.即刻手术

B.选择脾切除

C.保肝的同时长期静脉注射止血药

D.保肝的同时反复内镜硬化剂注射或长期普萘洛尔治疗

E.长期保肝治疗

59.择期治疗的目的是

A.防止肝癌发生

B.减轻门脉高压

C.减少腹腔积液

D.防止上消化道出血

E.提高抵抗力

（60～62题共用题干）

患者男，40岁，阑尾切除术后1年，腹痛、腹胀、无排气和排便3天。查体，右下腹压痛，肠鸣音亢进，立位腹部X线片：可见多个液平面。

60.进一步观察应注意

A.有无电解质紊乱

B.胃肠减压后腹痛是否缓解

C.有无血淀粉酶升高

D.腹部Ｘ线片肠内气体是否增多

E.有无呕吐

61.如出现休克症状，诊断应考虑

A.粘连性肠梗阻

B.绞窄性肠梗阻

C.脓毒性休克

D.麻痹性肠梗阻

E.出血性休克

62.病情发展至此，应采取的治疗措施是

A.持续有效的胃肠减压

B.中西医药物结合治疗

C.抗休克的同时立即手术

D.输血、输液等抗休克治疗

E.大剂量静点抗生素

（63～65题共用题干）

男性，68岁。阵发性腹痛、腹胀，肛门停止排气、排便1天。6年前因急性坏疽性阑尾炎穿孔作过手术。

63.对该病人，首先应该考虑的诊断是

A.麻痹性肠梗阻　　　B.肠粪便堵塞

C.肠蛔虫堵塞　　　　D.粘连性肠梗阻

E.肠扭转

64.查体：腹胀明显，可见肠型，腹软，全腹稍压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，腹部平片示中下腹部小肠有多个气液平面。盲肠、升结肠均充气扩张。下述诊断哪项最有可能

A.高位小肠梗阻

B.绞窄性肠梗阻

C.结肠梗阻

D.低位小肠梗阻

E.麻痹性肠梗阻

65.在对患者行钡剂灌肠时发现，钡剂进入400ml后不能灌入，钡影尖端呈鸟嘴状。应诊断

A.小肠扭转

B.乙状结肠癌并梗阻

C.直肠癌并梗阻

D.粘连性肠梗阻

E.乙状结肠扭转