2024临床执业医师考试大纲及教材都有较大变动，如何应对考试变动？今天给大家总结两个知识点，一个是原发性肝癌的临床表现，另一个是胆囊结石切除术的相关知识点，这两个消化系统的知识点我们需要重点掌握，防止考试丢分。

具体解答：

1.【问题】原发性肝癌的临床表现有哪些？

【解答】原发性肝癌早期缺乏典[医学教育网原创]型症状，常见的临床表现是：

1.肝区疼痛 半数以上患者以此为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。主要由于肿瘤增长使肝包膜张力增加所致。如病变累及横膈，疼痛可牵涉至右肩背部。当肝癌结节发生坏死、破裂引起腹腔出血时，可出现急腹症表现。

2.肝大 为中、晚期肝癌最常见的主要体征。肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面不平呈大小结节或巨块。

3.黄疸 一般在晚期出现，可因肝细胞损害所致，或由肿块压迫或侵犯肝门附近的胆管， 或癌组织和血块脱落引[医学教育网原创]起胆道梗阻所致。

4.全身和消化道症状 主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。晚期可出现恶病质表现。少数患者由于癌本身代谢异常，可出现伴癌综合征，以自发性低血糖症、红细胞增多症较常见，其他还可有高血钙、高血脂、高胆固醇血症等。

5.转移灶表现 如发生肺、骨、脑等转移，可出现相应症状。

附件下载：医学教育网临床执业医师《答疑周刊》2024年第10期

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