1.上消化道出血

1）肝硬化最常见的并发症

2）出血病因：食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病、消化性溃疡等

3）表现：突然大量呕血和（或）排黑便，易导致失血性休克，诱发肝性脑病，死亡率很高

2.肝性脑病

最严重的并发症，也是最常见的死亡原因

3.感染

机体抵抗力低下-自发性腹膜炎、肺炎、胆道感染及败血症等

自发性腹膜炎多为G^-杆菌感染，表现：腹痛、腹胀、腹水迅速增长或持续不退，可有腹膜炎体征

腹水细菌培养-有助确诊，并指导抗生素选择

4.原发性肝癌

肝脏迅速增大、持续性肝区疼痛、血性腹水

5.电解质和酸碱平衡紊乱

1）低钠血症：

与长期摄入不足（原发性）、长期利尿、大量放腹水、抗利尿激素增多（稀释性）等有关

2）低钾低氯性碱中毒，诱发肝性脑病

3）酸碱平衡紊乱：呼碱或代碱最常见

6.肝肾综合征

1）“三低一高”：

A.稀释性低血钠；B.低尿钠、

C.少尿或无尿；D.氮质血症

2）机制：大量腹水——有效循环血量不足——肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低

肾脏本身无重要病理改变——功能性肾衰竭

7.肝肺综合征（HPS）

临床特征：“三联征”-基础肝脏病、肺内血管扩张、动脉血液氧合功能障碍。

表现：呼吸困难（直立时加剧）和发绀。

机制-慢性肝病和（或）门脉高压的基础上，出现肺内血管异常扩张，肺气体交换障碍，导致动脉血液氧合作用异常，肺泡气-动脉血氧分压差上升——低氧血症

8.门静脉系统血栓，或海绵样变性

表现：腹痛、腹胀、血便、休克，腹水增加且不易消退、脾脏增大

9.胆石症

发生率高，约30%。原因：

1）胆汁酸分泌减少，降低了胆固醇和胆红素的溶解性；

2）脾功能亢进——红细胞破坏增加——胆汁中游离胆红素增加；

3）胆道系统黏膜充血水肿，缺血坏死，脱落增加；

4）胆囊收缩排空障碍