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2022年临床医师笔试「考前冲刺」精编51-55题(附解析)

2022-07-20 09:26 医学教育网
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查看汇总2022年临床执业医师笔试「考前冲刺」精编100题(含解析)

【精编试题】

51.男性,45岁,呕血不止,烦躁,面色苍白,出冷汗,此时应首先做哪项处理

A.快速输血

B.快速补液

C.口服去甲肾上腺素

D.肌注立止血

E.手术止血

52.女性,10岁,1周前患上感,1天来全腹痛,体温38℃,全腹压痛,轻度肌紧张,肠音消失,穿刺腹腔抽出5ml稀薄无臭味脓液,诊断应考虑

A.消化性溃疡穿孔

B.胆囊穿孔

C.原发性腹膜炎

D.急性胰腺炎

E.阑尾炎穿孔

53.患者40岁,胸腹部摔伤,呼吸困难,腹痛,呕吐,血压90/70mmHg,右肺呼吸音弱,右上腹压痛,腹肌紧张,反跳痛明显,腹部无明显移动性浊音,肠鸣音弱,X线光检查,右侧膈肌升高,活动受限,右7、8、9肋骨骨折,诊断

A.胃破裂

B.肠破裂

C.脾破裂

D.肝破裂

E.损伤性气胸

54.5岁女孩。已确诊房间隔缺损,听诊:于胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,胸骨左缘下端短促舒张期杂音,肺动脉第2音亢进提示

A.产生右向左分流

B.左向右分流量较大

C.左向右分流量较小

D.预兆将发生心力衰竭

E.合并主动脉瓣关闭不全

55.女性,19岁,近2周来发热,T 38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难,晕厥发作。体检发现:面色苍白,精神萎靡。心率40次/分,律齐,心尖部第一心音低钝,且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。心电图表现最可能是

A.窦性心动过缓

B.一度房室传导阻滞

C.二度房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞

E.室内传导阻滞

【参考解析】

51.【正确答案】B

【答案解析】上消化道出血病情急、变化快,严重者可以危及生命,应积极采取措施进行抢救。抗休克、迅速补充血容量治疗应放在首位。

52.【正确答案】C

【答案解析】原发性腹膜炎是指腹腔内无原发病源,致病菌通过血运,淋巴管,肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差,女童及成人慢性肾炎或肝硬化合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌,肺炎双球菌及大肠杆菌。本病主要症状是突然发作急性腹痛开始部位不明确,很快波及全腹,诊断本病的关键是排除继发性腹膜炎。临床表现:①发病前常有上呼吸道感染,或在肾病、猩红热、肝硬化腹水及免疫功能低下时发生;②主要症状是突然发作急性腹痛,开始部位不明确,很快弥漫至全腹;③伴恶心呕吐,发热,脉快全身中毒症状;④腹胀,全腹肌紧张,压痛反跳痛,肠鸣音减弱或消失。诊断依据:①持续性腹痛,开始部位不明确,很快弥漫全腹。②有明显腹膜刺激征,肠鸣音消失。③腹穿抽到脓液稀薄无臭味,涂片镜检可见革兰氏阳性球菌。

53.【正确答案】D

【答案解析】右侧膈肌升高说明有膈下出血,肝破裂,引起积血,患者损伤部位在右7、8、9肋骨骨折,这些肋骨后面就是肝,而且由于肝有血肿形成,引起膈肌升高。

54.【正确答案】B

【答案解析】患儿已经确诊为房间隔缺损,P2亢进,说明左向右分流较大,导致肺动脉相对狭窄,出现第二心音增强。

55.【正确答案】D

【答案解析】病毒性心肌炎常并发心律失常,可表现为心尖部第一心音低钝,Ⅲ度房室传导阻滞,特点为心房率快于心室率,心室率约为40~60次/分,心律齐,可闻及大炮音,故选D。

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