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临床执业医师**考点-肾病综合征(泌尿系统第2期)

2019-07-22 15:25 医学教育网
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肾病综合征的诊断:

1.尿蛋白定量>3.5g/d;2.血浆白蛋白<30g/L;3.水肿;4.高脂血症。

其中1、2两项为诊断所必需。

肾病综合征的治疗:糖皮质激素的应用

1.原则——始量足、时间长、慢慢减。

(1)开始用量要足:泼尼松1mg/(kg·d),不超过60mg/d,清晨顿服。肝功能异常者——泼尼松龙医学/教育网。

(2)足量用药时间要够长:6~8周(短期治疗有效者,亦应坚持此期限),可延长到12周。

(3)缓慢减药:每2周减1次,每次减少10%~20%.当减到每日用药量为20mg左右时,每日或隔日减少2.5mg.即:每日用药量越少,减药量越少,速度越慢。总疗程不少于1年医学教育/网。

2.治疗后的反应

(1)激素敏感:用药后病情缓解。

(2)激素依赖:用药后有效,但减药过程中经常出现病情反复。

(3)激素无效。第2及第3种情况——可加用或改用免疫抑制药物医学/教育网。

IgA肾病概念及诊断依据:

1.以系膜区显著性IgA沉积为特征;

2.病理改变:系膜增殖。

3.确诊:肾活检免疫病理学检查+除外肝硬化、过敏性紫癜、SLE等继发性IgA沉积。

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