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泌尿系统-2024临床执业医师实践技能考试病例分析公式速记

2024-06-03 14:35 医学教育网
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泌尿系统

泌尿系统

急性肾炎青少年+链球菌感染史+血尿、蛋白尿、水肿、高血压+C3↓(8周内恢复)+ASO↑

慢性肾炎慢性病史+血尿+蛋白尿+水肿+高血压

急性膀胱炎=已婚女性+膀胱刺激征(无腰痛)+尿不尽感

急性肾盂肾炎发热+肾区叩击痛+脓尿(白细胞管型)

慢性肾盂肾炎尿路结石或尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+静脉肾盂造影示肾盂肾盏变形+肾小管损害+双肾大小不等,患侧肾表面凹凸不平

尿路结石=阵发性腰背部或上腹绞痛+血尿

前列腺增生症=老年人+夜尿增多+尿频+进行性排尿困难+直肠指检触及前列腺增大

上尿路结石、下尿路结石与前列腺增生症的临床表现鉴别

主要症状

查体

上尿路结石(肾、输尿管结石)

疼痛(肾绞痛)和血尿(多镜下血尿)

下尿路结石(膀胱结石)

排尿突然中断,改变体位后可继续排尿

前列腺增生症

尿频、进行性排尿困难(排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、排尿时间延长)、尿潴留

肾损伤=腹部或腰部外伤+血尿

慢性肾衰=多年肾病史+血肌酐(Scr)↑+血尿素氮(BUN)↑+蛋白尿、高血压+双肾缩小

慢性肾脏病分期

特征

GFR [ ml/(min·1.73m2)]

GFR正常或升高

90

GFR轻度降低

60~89

GFR轻到中度降低

45~59

GFR中到重度降低

30~44

GFR重度降低

15~29

ESRD

<15或透析

肾病综合征=大量蛋白尿(3.5g/24h)+低白蛋白血症(血清白蛋白30g/L)+水肿+高脂血症

膀胱肿瘤=中老年患者+无痛性肉眼血尿

急性肾损伤(急性肾衰竭)=急性起病(少尿/无尿、尿量突然减少)+血肌酐水平迅速升高+水电解质紊乱、酸碱平衡失调

声明:本文为正保医学教育网原创整理,转载请注明来源正保医学教育网

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