慢性肾衰竭的主要病因包括以下几个方面：

1.糖尿病肾病：这是导致慢性肾衰竭最常见的原因之一，长期高血糖会损害肾脏的小血管，影响其过滤功能。

2.高血压性肾硬化：高血压可引起肾小球损伤，逐渐发展为肾功能不全。高血压既是慢性肾衰竭的结果，也是其重要原因。

3.慢性肾小球肾炎：各种类型的肾小球炎症均可导致肾脏结构和功能的长期损害，最终可能进展至肾衰竭阶段。

4.多囊肾：这是一种遗传性疾病，特征为双侧肾脏出现多个囊肿，随着病情发展，这些囊肿会逐渐增大并压迫正常组织，影响其功能。

5.尿路梗阻或反流：尿液排出障碍（如前列腺增生、肿瘤等）可导致肾脏积水，长期存在将损害肾实质；而尿路上皮细胞反复受到刺激也可引发炎症反应，进而损伤肾脏。

6.系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病：这类疾病可通过产生抗体攻击体内多个器官包括肾脏，引起弥漫性的肾损害。

7.药物毒性：某些药物如非甾体抗炎药、部分抗生素及重金属盐类长期使用可能会对肾脏造成毒害作用。

8.其他因素还包括慢性间质性肾炎、遗传性或先天性疾病（如Alport综合征）、以及年龄增长等因素。