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11月10日 11:30-12:30
详情11月10日 19:00-21:00
详情原发性醛固酮增多症的诊断和治疗原则是临床执业医师资格考试中内分泌系统涉及到的重点考点,医学教育网编辑为大家整理搜集了具体的内容,详情如下:
1.病因:由于肾上腺皮质的肿瘤或增生导致醛固酮分泌过多,引起保钠排钾,体液容量扩张,进而抑制了肾素-血管紧张素系统。
2.临床表现
(1)高血压,多为缓慢发展的良性高血压,随着病情进展,血压逐渐升高,舒张压明显。少数可呈恶性急进性高血压,对常用降压药疗效不佳。
(2)低血钾:肌无力和周期性麻痹,劳累和使用利尿药为诱因,补钾可缓解但易复发。心律失常以期前收缩和室上速多见,ECG示QT间期延长、T波增宽和倒置。
(3)肾小管浓缩功能减弱,夜尿多,继发口渴。
(4)低血钙,肢端麻木或手足搐搦,低钾时不明显,补钾后明显。
3.诊断要点:高血压,低血钾,血醛固酮高,肾素、血管紧张素Ⅱ低,皮质醇正常,螺内酯可纠正。最有效的影像学检查是肾上腺CT扫描。
4.治疗
(1)手术治疗:对醛固酮腺瘤效果好,术前低盐饮食+螺内酯准备,缓解低血钾和高血压;肾上腺增生可肾上腺大部分切除或单侧切除。
(2)药物治疗:特发性醛固酮增多症可用螺内酯治疗,由于其对肾素有反应,血管紧张素转化酶抑制药也有作用;糖皮质激素可抑制醛固酮增多症,可用激素治疗。
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