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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情关于“头皮损伤的分类临床表现及处理方法——临床执业医师重点考点”的内容,相信参加2021年临床执业医师考试的考生都在关注,医学教育网编辑为大家总结了头皮损伤的考点和试题,详情如下:
3.头皮撕脱伤
(1)大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱。
(2)应在压迫止血、防治休克、抗感染的前提下,彻底清创。
(3)显微外科技术行小血管吻合、头皮原位缝合;中厚皮片植皮术;对骨膜已撕脱者,在颅骨外板上多处钻孔至板障,然后植皮。
【进阶攻略】
掌握头皮损伤的分类、临床表现、处理方法。尤其注意禁忌加压包扎,容易形成脑疝(由于骨膜下离颅内很近,一旦加压包扎血有可能渗到颅内)。每年一般考核1题。
【易错易混辨析】
不管头部什么血肿,处理的时候都要注意有没有颅骨或颅内损伤。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.关于头皮裂伤,下列哪项是错误的
A.创口有脑组织外溢,须立即缝合头皮,变开放为闭合损伤
B.处置时着重检查有无颅骨和脑损伤
C.尽早清创缝合
D.清创时限放宽至24小时
E.即使创口不大,出血也较多
2.巨大帽状腱膜下血肿处理原则
A.热敷
B.冷敷
C.预防感染
D.抽吸后加压包扎
E.切开引流
二、A3/4型选择题
有一名6岁男孩,3天前右额碰在桌子角上,当时能哭,现右额颞部头皮隆起,局部触之有12cm×12cm波动区,无神经系统定位症状,头颅CT片示右额颞头皮肿胀。
1.该病例诊断是
A.头皮挫伤
B.皮下血肿
C.骨膜下血肿
D.帽状筋膜下血肿
E.头皮下积液
2.处置应该是
A.加压包扎
B.局部不作处置
C.理疗,促其吸收
D.穿刺抽血+加压包扎
E.切开引流+加压包扎
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.A
【答案解析】创口有脑组织外溢,属开放性脑损伤,闭合伤口时,应将破裂的硬脑缝合或修补,再缝合头皮。只缝合头皮是错误的。
2.D
【答案解析】较小的头皮血肿在1~2周左右可自行吸收,巨大的血肿可能需要4~6周才吸收。采用局部适当加压包扎,有利于防止血肿扩大。为避免感染,一般不采用穿刺抽吸。巨大的血肿可穿刺抽吸积血,后加压包扎;小儿的巨大血肿可能继发贫血、血容量不足,这时应输血。故选D。
二、A3/4型选择题
1.D
2.D
【答案解析】6岁小儿外伤后右额颞肿,有12cm×12cm波动区,说明是头皮较大血肿。头皮皮下、帽状腱膜下及骨膜下均可出现血肿,皮下血肿体积小,此例不是;骨膜下血肿局限于某一颅骨的范围内,此例也不是;帽状腱膜下软组织疏松,血肿可广泛蔓延,形成较大血肿,此例符合。故应诊断为帽状腱膜下血肿。由于血肿较大、积血较多、范围较广,因此应穿刺抽血后加压包扎,以防止血肿扩大。
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