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【精神神经系统】——面神经麻痹的原因及治疗方案!

2020-04-28 11:10 医学教育网
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精神神经系统

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1.病因:未完全阐明。可能由于骨性面神经管内狭窄,一旦发生炎性水肿,导致面神经受压。风寒、病毒感染和自主神经功能紊乱等可引起局部神经营养血管痉挛,导致神经缺血水肿。

2.临床表现

(1)可发生于任何年龄,男性略多。急性起病。病初可伴乳突区、耳内或下颌角疼痛。

(2)患侧表情肌瘫痪,多为单侧性,双侧多见于古兰-巴雷综合征。

(3)损伤部位不同表现不一致。鼓索以上的面神经病变、发出镫骨肌支以上受损、膝状神经节病变(称Hunt综合征)。

3.诊断及鉴别诊断

(1)诊断:本病通常根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。

(2)鉴别诊断:

古兰-巴雷综合征:可出现双侧性周围性面瘫,对称性肢体瘫痪和脑脊液蛋白-细胞分离现象。

中耳炎、迷路炎和乳突炎等可并发耳源性面神经麻痹;腮腺炎、肿瘤和化脓性下颌淋巴结炎所致者有原发病史和特殊症状。颅后窝肿瘤或脑膜炎引起周围性面瘫起病缓慢,有原发病表现及其他脑神经受损。

4.治疗:

(1)急性期可口服皮质类固醇,急性期应用可减轻神经水肿,改善局部循环,减少神经受压。

(2)维生素B族类。

(3)理疗。

(4)预防眼部合并症。

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