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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
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流产的病因、诊断与鉴别诊断
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止称为流产。
1.流产的病因
◇胚胎因素:染色体异常。
◇母体因素:
(1)全身性因素。
(2)生殖器官异常:宫颈内口松弛、宫颈裂伤引发胎膜早破,进而诱发晚期流产。
(3)内分泌异常黄体功能不足、甲状腺功能低下。
(4)强烈应激。
◇免疫功能异常。
◇环境因素。
3.流产的诊断
◇病史:
◇查体:
◇辅助检查:
(1)B超:最具有实用性!观察孕囊大小、位置、形态,辅助诊断流产类型;
(2)妊娠试验:尿妊娠试验,可用于鉴别诊断;连续测定血β-hCG,可提示妊娠预后;
(3)其他:孕激素、胎盘生乳素有助于判断预后;血常规、C反应蛋白有助于判断有无感染;复发性流产可做染色体检查;
(4)宫颈功能不全的诊断。
【进阶攻略】
此知识点相对简单,定义的数值需要牢记,其他的内容非常容易理解。该知识点一般不会出B型题,其他题型均可见。
【易错易混辨析】
流产的鉴别诊断
(1)异位妊娠:子宫小于相应的孕周、hCG低于相应孕周正常值;
(2)葡萄胎:子宫大于相应孕周、hCG高于相应孕周的正常值;
(3)功血、子宫肌瘤:hCG(-)。
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