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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情距离2021年临床执业医师考试越来越近医学教育网老师为大家总结整理了女性生殖系统50题含解析的内容,快来检测自己的复习水平吧:
女性生殖系统50题
一、A1
1.孕妇血淸绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠
A.6~7周
B.8~10周
C.11~13周
D.14~16周
E.17~21周
2.关于产褥期的说法中,错误的是
A.产褥期子宫变化最大
B.分娩可造成盆底肌及其筋膜弹性减弱
C.产后乳房的主要变化是泌乳
D.产褥早期血液仍处于高凝状态
E.血小板数减少
3.不全流产的特征是
A.腹痛
B.阴道流血
C.易休克和感染
D.妊娠物完全排出
E.无妊娠物排出
4.以下各项关于早产的说法中错误的是
A.是指妊娠30周至不足37周间的分娩者
B.应卧床休息,左侧卧位
C.若胎膜未破、胎儿存活、无胎儿窘迫,无宫内感染,应抑制宫缩,尽可能延长孕周
D.早产不可避免时,应提高早产儿存活率
E.应用地塞米松预防新生儿呼吸窘迫综合征
5.月经周期中期能够起正反馈作用下丘脑-垂体的激素为
A.孕激素
B.雄激素
C.雌激素
D.促性腺激素
E.甲状腺素
6.40周妊娠时的羊水量约为
A.1000ml
B.800ml
C.600ml
D.500ml
E.300ml
7.关于月经,下列哪项是正确的
A.月经血是凝固的,至少是有小血块
B.月经来潮后至排卵这段时期受卵巢雌激素作用
C.月经周期的长短,主要取决于分泌期的长短
D.正常月经失血量不超过150ml
E.月经来潮之前先排卵
8.正常分娩时,胎头以哪个周径通过产道
A.枕下前囟径
B.枕额径
C.枕颏径
D.双顶径
E.双颞径
9.胎儿完成内旋转动作是指
A.胎头双顶径与母体骨盆入口斜径一致
B.胎头双顶径与母体骨盆入口横径一致
C.胎头矢状缝与母体骨盆横径一致
D.胎头双顶径与母体骨盆出口前后径一致
E.胎头矢状缝与母体中骨盆出口前后径一致
10.胎头在进行内旋转动作时,除子宫收缩力外,下列哪项为主要参与因素
A.腹肌收缩力
B.膈肌收缩力
C.胎儿胸锁乳突肌收缩力
D.肛提肌收缩力
E.会阴深横肌收缩力
11.正常枕先露分娩时,仰伸发生于
A.胎头拨露时
B.胎头着冠时
C.胎头枕骨在耻骨弓后时
D.胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时
E.胎头后囟在耻骨弓后时
12.枕左前位分娩时,与胎儿双肩径进入骨盆入口的同时,胎头的动作是
A.复位
B.外旋转
C.仰伸
D.拨露
E.着冠
13.下列产褥期临床表现与处理,错误的是
A.产后10h,体温37.5℃——观察
B.产后4h尿潴留——诱导排尿
C.产后3天会阴伤口化脓——拆线扩创
D.产后7天下腹痛——镇痛药止痛
E.产后1天会阴水肿——50%硫酸镁湿敷
14.关于产褥期保健的说法错误的是
A.目的是防止产后出血
B.适当活动
C.可促进产后生理功能恢复
D.计划生育指导
E.产后8周去医院做产后健康检查
15.母乳喂养时,避免母亲乳头皲裂最主要的措施是
A.喂哺前消毒乳头
B.喂哺后清洗乳头
C.苯甲酸雌二醇涂乳头以防皲裂
D.让新生儿早吸吮多吸吮母乳
E.保持新生儿正确吸吮母乳的姿势
16.浆液性恶露持续的时间是
A.3~4日
B.7日
C.10日
D.14日
E.21日
17.下列哪项是正常产褥期的表现
A.产后24小时体温超过38℃
B.产后第一天宫底达脐平
C.产后脉搏一般偏快
D.产后24小时白细胞应恢复至正常范围
E.产后2周恶露开始转为浆液性
二、A2型题
1.28岁,初产妇,足月妊娠,胎儿娩出后4分钟,出现大量阴道流血,最可能的原因是
A.严重宫内感染
B.宫颈裂伤
C.子宫收缩乏力
D.胎盘部分剥离
E.凝血功能障碍
2.17岁女学生,骑自行车与三轮车相撞,自觉外阴疼痛难忍并肿胀就诊。根据女性外阴解剖学特点,可能发生的损伤是
A.阴唇裂伤
B.阴道前庭损伤
C.大阴唇血肿
D.处女膜破裂
E.前庭大腺肿大伴出血
3.女性,37岁,近两周来感外阴瘙痒,分泌物增多,妇科检查提示:黄绿色分泌物,泡沫样,阴道黏膜充血、散在出血点;胺试验检查为阴性,初步考虑为
A.老年性阴道炎
B.细菌性阴道病
C.外阴硬化性苔藓
D.滴虫性阴道炎
E.假丝酵母菌病
4.孕妇,27岁,居住偏远山区,既往有先心病史,现已孕24周,来院咨询孕期风险,其最易发生心力衰竭的时期是
A.12~24周
B.24~26周
C.26~28周
D.28~32周
E.32以后
5.29岁初孕妇。妊娠38周,主诉肋下有块状物。腹部检查:子宫呈纵椭圆形,胎先露部较软且不规则,胎心在脐上偏左,本例应诊断为
A.枕先露
B.面先露
C.臀先露
D.肩先露
E.复合先露
6.29岁经产妇,停经8周,下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血,超过月经量,检查宫口开大近2cm。本例最恰当的处置应是
A.静脉滴注止血药物
B.口服硫酸沙丁胺醇(舒喘灵)
C.肌内注射硫酸镁
D.肌内注射黄体酮
E.行负压吸宫术
7.初孕妇,30岁,子痫前期,3小时前突然腹痛伴阴道流血,色鲜红,量较多,查体:P为116次/分,BP为100/80mmHg,子宫板状硬,胎位不清,胎心消失,宫颈管未消失,宫口未开大。该患者最可能的诊断是
A.子宫破裂
B.先兆子宫破裂
C.胎盘早剥
D.前置胎盘
E.早产
8.女,32岁。月经周期正常,经量多。已婚未育,有生育要求,目前避孕中。妇科检查及B超提示子宫前壁肌瘤,直径8cm。血红蛋白95g/L,患者应采取的最佳治疗方案是
A.肌瘤切除术
B.全子宫切除术
C.密切随访
D.行次全子宫切除术
E.无需治疗
9.女,32岁,药物流产后3天,右下腹痛伴发热2天,妇科检查阴道脓性分泌物,宫颈举痛,子宫饱满,压痛(+),右附件区压痛明显,最可能的诊断是
A.卵巢巧克力囊肿破裂
B.急性阑尾炎
C.卵巢黄体破裂
D.异位妊娠破裂
E.急性盆腔炎
10.24岁初产妇,规律宫缩10小时,连续观察3小时,宫口由6cm开大至7cm,胎头+1,胎心140次/分。本例恰当的处置应是
A.严密观察产程进展及营养支持
B.肌注哌替啶(杜冷丁)
C.静脉滴注缩宫素
D.立即行人工破膜
E.立即行剖宫产术
11.初产妇,27岁。产程顺利,宫口开全1小时,胎头已拨露,胎心监护为早期减速,应采取的处理措施为
A.立即剖宫产
B.钳助产
C.静脉滴注缩宫素
D.立即静脉推注50%葡萄糖液
E.待自然分娩
12.女,28岁,初孕妇。妊娠39周,规律宫缩7小时,查体:P90次/分,BP140/80mmHg,宫口7cm,先露S=+1,胎心140次/分。10分钟后胎膜破裂,流出清亮液体。正确的处理方法是
A.立即静脉滴注硫酸镁
B.立即静脉滴注缩宫素
C.立即行剖宫产术
D.立即静脉滴注地塞米松
E.立即听胎心,等待自然生产
13.人流术后3天微热,下腹坠痛并有血性分泌物,子宫稍大,触痛明显,附件正常,应考虑
A.子宫肌炎
B.子宫颈粘连
C.宫腔积血
D.吸宫不全
E.子宫复旧不全
14.某患者,人工流产术后,不规则流血15天,药物治疗无效。子宫稍大,软,宫口开大,应考虑
A.吸宫不全
B.功血
C.子宫复旧不全
D.子宫内膜炎
E.宫颈粘连
15.人工流产术后38天无月经,近4天下腹及肛门坠痛难忍,子宫近鸭蛋大,附件正常,首先应如何处置
A.再次吸宫
B.剖腹探查
C.子宫造影
D.尿妊娠试验
E.探宫腔
16.患者女性,24岁。停经48天,1个月前曾服炔诺孕酮探亲避孕药片。近4天出现阴道少量流血,伴腹痛。阴道检查:宫口未开;B超:提示宫内妊娠。最佳的处理方法是
A.中药保胎
B.肌注黄体酮
C.吸宫术终止妊娠
D.肌注人绒毛膜促性腺激素
E.暂不处理,密切观察
17.孙某,36岁。妊娠8周时,终止妊娠最常采用的方法是
A.钳刮术
B.芫花宫腔内引产
C.负压吸引术
D.静脉滴注催产素
E.利凡诺尔羊膜腔内注射
18.刘某,32岁。妊娠16周,需终止妊娠,最常用的方法是
A.钳刮术
B.催产素静脉滴注
C.芫花粉肌肉注射
D.负压吸引术
E.利凡诺尔羊膜腔内注射
19.患者女性,初孕39周。估计胎儿3800g,临产10小时入院,查宫底剑突下1指,左枕前位胎心好,宫缩强,宫口开大4cm,胎头跨耻征阳性,应采取何项处理
A.观察经过
B.剖宫产术
C.三联注射
D.等待自然分娩
E.催产素静点
20.初产妇。宫口开全1.5小时,胎头已达盆底,持续性枕左横位。处理应是
A.等其自然回转
B.人工协助顺时针转90°
C.行会阴后-斜切开术加胎头吸引术
D.催产素静脉滴注
E.人工协助逆时针转90°
21.初孕妇,妊娠足月。已临产2小时。右枕前,胎心良,宫口开大4cm入院,4.5小时后再次肛诊宫口扩张无进展,本病例恰当的诊断是
A.潜伏期延长
B.活跃期延长
C.活跃期停滞
D.第二产程延长
E.第二产程停滞
22.一风湿性心脏病。病情稳定,心功能Ⅱ级。产妇临产入待产室,医生在考虑对她的处理时,下列何项不应列入考虑范畴
A.临产即用抗生素,至少维持至产后一周
B.可适当应用镇静剂
C.若非病变需要,不主张常规使用洋地黄预防心衰
D.产程进展慢,估计有头盆不称可能时,早做剖宫产
E.产后流血较多时,尽量避免输血
三、A3/A4型题
1.女,30岁。妊娠33周,反复阴道流血3次,量少于月经量,无腹痛不适,臀位。胎心正常,G3P3,曾人工流产4次。
1)最可能的诊断是
A.生理性子宫收缩
B.先兆早产
C.胎盘早剥
D.前置胎盘
E.早产临产
2)目前应采取的处理措施是
A.抗感染
B.抑制宫缩
C.前列腺素引产
D.立即剖宫产
E.静滴缩宫素引产
3)该孕妇在临产后容易发生的情况是
A.死产
B.子宫破裂
C.胎儿窘迫
D.羊水栓塞
E.出血
2.女,25岁,阴道分物增多伴外阴瘙痒3天,妇科检查:阴道黏膜充血,后穹隆有大量稀薄、黄绿色、泡沫状、有臭味分泌物。
1)该患者最可能的诊断是
A.细菌性阴道病
B.滴虫阴道炎
C.子宫内膜炎
D.萎缩性阴道炎
E.外阴阴道假丝酵母病
2)关于该患者的治疗,不正确的是
A.需全身治疗
B.应排除其他性传播疾病
C.需采用唑类抗真菌药物
D.性伴侣应同时治疗
E.对密切接触的毛巾、内裤等应高温消毒
3.27岁初孕妇,现妊娠40周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊,测血压180/110mmHg。
1)最有参考价值的病史是
A.既往无头痛史
B.既往血压正常
C.有高血压家族史
D.有青光眼病史
E.有患病毒性肝炎史
2)为与慢性高血压相鉴别,最有价值的血液检查结果是
A.尿素氮值增高
B.尿素值增高
C.肌酸值增高
D.尿酸值增高
E.肌酐值增高
3)经内科治疗后,母亲病情好转,此时听胎心发现胎心176次/分,恰当的处置应是[修改子题]
A.静脉滴注硫酸镁
B.静脉快速滴注甘露醇
C.左侧卧位并吸氧
D.立即行剖宫产术
E.立即行催产素静脉滴注引产
四、B型题
1.A.髂棘间径
B.髂嵴间径
C.坐骨切迹宽度
D.坐骨结节间径
E.骨盆入口前后径
1)胎头于临产后迟迟不入盆,骨盆测量径线最有价值的是
2)有助于判断中骨盆狭窄的重要指标是
3)出口后矢状径与哪条经线之和<15cm,提示骨盆出口狭窄明显
女性生殖系统50题与解析
一、A1型题
1.【正确答案】B
【答案解析】人绒毛膜促性腺激素(HCG)由合体滋养细胞合成。在受精后第6天开始分泌,着床后能在母血中监测出,至妊娠8~10周血清浓度达高峰,约为50~100kU/L,持续10天后迅速下降。
本题知识点:妊娠诊断,
2.
【正确答案】E
【答案解析】产褥早期血液仍处于高凝状态,有利于胎盘剥离创面形成血栓,减少产后出血量。血纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2~4周内降至正常。血红蛋白水平于产后1周左右回升,白细胞总数于产褥早期仍较高,可达(15~30)×109/L,一般1~2周恢复正常,淋巴细胞稍减少,中性粒细胞增多,血小板数增多。
本题知识点:正常产褥,
3.【正确答案】C
【答案解析】不全流产是指流产时胎儿及部分胎盘组织排出,部分胎盘或整个胎盘仍留置在宫腔内。由于宫腔内有部分妊娠物残留,影响子宫收缩,导致阴道大量出血,且出血时间较长,易发生失血性休克和感染。
本题知识点:病理妊娠-流产,
4.【正确答案】A
【答案解析】早产是指妊娠满28周不足37周间分娩者。
本题知识点:病理妊娠-早产,
5.【正确答案】C
【答案解析】卵巢性激素对下丘脑和垂体具有反馈作用,其中雌激素有正负反馈两个方面的作用,而孕激素只有负反馈作用。小剂量的雌激素有负反馈的作用,大剂量的是正反馈的作用。
本题知识点:女性生殖系统生理,
6.【正确答案】B
【答案解析】羊水量在妊娠38周时达高峰,可达1000ml,以后逐渐减少,妊娠足月时约800ml。
本题知识点:女性生殖系统生理,
7.【正确答案】B
【答案解析】月经来潮时多是无排卵型月经;分泌期是比较恒定的,黄体寿命平均为14天,而卵泡生长时间的变化幅度较大,故月经周期的长短主要取决于卵泡期的长短。正常经量20~60ml,超过80ml称为月经过多;月经血是不凝固的,由于剥脱的子宫内膜含有一定量的激活剂,能激活经血中的纤溶酶原变纤溶酶,使已凝固的纤维蛋白又重新裂解为流动的降解产物,故流出来的经血不是凝固状态。只有当血量多,上述作用不能涉及全部时可有小血块。月经来潮后至排卵这段时期为卵巢雌激素促卵泡生长成熟期。
本题知识点:妊娠生理,
8.【正确答案】A
【答案解析】以胎头最小的枕下前囟径取代较长的枕额径,变胎头衔接时的枕额周径为枕下前囟周径,以适应产道,有利于胎头继续下降。
本题知识点:枕先露的分娩机制,
9.【正确答案】E
【答案解析】胎头围绕骨盆纵轴旋转,使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。胎头于第一产程末完成内旋转动作。
本题知识点:枕先露的分娩机制,
10.【正确答案】D
【答案解析】枕先露时,胎头枕部到达骨盆底位置最低,肛提肌收缩力将胎头枕部推向阻力小、部位宽的前方,枕左前位的胎头向前旋转45°。
本题知识点:枕先露的分娩机制,
11.【正确答案】D
【答案解析】胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时,以耻骨弓为支点,使胎头逐渐仰伸,胎头的顶、额、鼻、口、颏相继娩出。当胎头仰伸时,胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。
本题知识点:枕先露的分娩机制,
12.【正确答案】C
【答案解析】在枕先露的分娩机制中,当胎头仰伸时,胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。故答案选C。
本题知识点:枕先露的分娩机制,
13.【正确答案】D
【答案解析】引起腹痛的原因较多,首先应明确病因,然后给予针对性的处理,不能盲目用镇痛药。
本题知识点:产褥期处理及保健,
14.【正确答案】E
【答案解析】产褥期保健的目的是防止产后出血、感染等并发症的发生,促进产后生理功能恢复。产褥期保健包括适当活动及做产后健身操、计划生育指导、产后检查,包括产后访视和产后健康检查,产妇应于产后6周去医院做产后健康检查。故E选项错误。
本题知识点:产褥期处理及保健,
15.【正确答案】E
【答案解析】母乳喂养时,避免母亲乳头皲裂最主要的措施是保持新生儿正确吸吮母乳的姿势。即要让孩子面朝母亲的乳房,吸吮时应把整个乳晕吸吮进去。这样就会避免母亲乳头皲裂。
本题知识点:产褥期处理及保健,
16.【正确答案】C
【答案解析】浆液恶露:含多量浆液得名。色淡红。有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液,少量红细胞及白细胞,且有细菌。浆液恶露持续10日左右。
本题知识点:产褥期临床表现,
17.【正确答案】B
【答案解析】产后24小时体温一般不超过38℃,故A错。
产后脉搏一般在正常范围内,故C错。
白细胞一般于产后1~2周恢复至正常范围,故D错。
产后3~4天后恶露开始转为浆液性,故E错。
正常产褥期:胎盘娩出后,宫底在脐下一指。产后第一天略上升至脐平,以后每日下降1~2cm,至产后10日子宫降入骨盆腔内。所以选B。
本题知识点:产褥期临床表现,
二、A2型题
1.【正确答案】D
【答案解析】胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出,阴道大量出血,考虑胎盘因素,部分剥离的可能性较大;故选D。
2.【正确答案】C
【答案解析】大阴唇皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴管和神经,受伤后易出血形成血肿。
本题知识点:女性生殖系统解剖,
3.【正确答案】D
【答案解析】细菌性分泌物有鱼腥臭味、稀薄、白色;滴虫性分泌物黄绿色、稀薄、脓性、泡沫样、有臭味;老年性为稀薄淡黄色;外阴硬化性苔藓其典型特征是外阴萎缩,小阴唇变小、甚至消失,可与阴蒂粘连,皮肤红肿,出现粉红或象牙白色丘疹,丘疹融合成片后呈紫癜状;念珠菌阴道炎分泌物;假丝酵母菌病分泌物呈凝乳状或豆腐渣样。胺试验是对妇女阴道分泌物白带进行是否存在胺挥发的试验,用于检查细菌性阴道病,本题为滴虫性故为阴性。
本题知识点:女性生殖系统炎症-滴虫阴道炎,
4.【正确答案】E
【答案解析】妊娠期,血容量自第6周开始增加,32~34周时达高峰,此后维持在较高水平,产后2~6周恢复正常,故在第32周时最易并发心力衰竭,同时在分娩期、产如早期心衰发病率均升高;主要表现为轻微活动后即出现胸闷、气短,休息时心率>110次/分,呼吸频率>20次/分,夜间常因胸闷而坐起呼吸,肺底部可闻及持续性的湿啰音,咳嗽后不消失。
本题知识点:妊娠合并症-妊娠合并心脏病,
5.【正确答案】C
【答案解析】若为枕先露,则胎先露部较硬且为圆形,故A不正确。若为面先露,先露部不规则,胎心在脐下,故B不正确。若为肩先露,则子宫呈横椭圆形,先露部为胎肩,故D不正确。若为复合先露,则见胎儿头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆,故E不正确。子宫呈纵椭圆形,胎先露部较软且不规则,胎心在脐上偏左,应考虑为臀先露。
本题知识点:妊娠诊断,
6.【正确答案】E
【答案解析】根据停经8周,阵发性腹痛,阴道流血,宫口开大可以初步诊断为难免流产。此时应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出,可行刮宫术或负压吸宫术,并对妊娠物仔细检查,送病理检查。
本题知识点:病理妊娠-流产,
7.【正确答案】C
【答案解析】患者有妊娠期高血压疾病,现出现腹痛、阴道流血,子宫硬如板状、胎位不清、胎心消失等表现,首先考虑胎盘早剥。
本题知识点:病理妊娠-胎盘早剥,
8.【正确答案】A
【答案解析】肌瘤切除术:适用于年轻或有生育要求的患者。故选A。
本题知识点:女性生殖器官肿瘤-子宫肌瘤,
9.【正确答案】E
【答案解析】患者药流后出现发热、右附件区压痛、宫颈举痛等表现,首先考虑急性盆腔炎。
本题知识点:女性生殖系统炎症-盆腔炎,
10.【正确答案】D
【答案解析】宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者,患者宫缩规律胎心好,活跃期进展不理想,需人工破膜了解羊水情况并促进产程进展。
本题知识点:异常分娩-产力异常,
11.【正确答案】E
【答案解析】早减是胎头受压,这种情况很快就可以恢复,再加上产程顺利,等待自然分娩就可以。
本题知识点:孕期监护与孕期保健,
12.【正确答案】E
【答案解析】足月规律宫缩,宫口已经开大7cm,此时胎膜破裂,立即听胎心,等待自然生产即可。
本题知识点:正常分娩,
13.【正确答案】A
【答案解析】该患者人流术后3天微热,下腹坠痛并有血性分泌物,故诊断为子宫肌炎。下腹坠痛并有血性分泌物,子宫稍大,触痛明显(提示炎症累及到肌层)。
本题知识点:人工流产,
14.【正确答案】A
【答案解析】吸宫不全时术后流血超过10日,血量过多或流血停止后又有多量流血。
本题知识点:人工流产,
15.【正确答案】E
【答案解析】本例很可能有宫颈粘连,导致经血排不出来,故出现肛门坠胀、子宫增大。所以首先要探宫腔。
本题知识点:人工流产,
16.【正确答案】C
【答案解析】负压吸引术适用于妊娠10周内。
本题知识点:人工流产,
17.【正确答案】C
【答案解析】常用的早期人工流产手术有吸宫术(负压吸引术)和钳刮术两种。前者适用于10周以内的妊娠妇女,后者适用于10-14周的妊娠妇女。
妊娠10周以内子宫不太大;胎儿和胎盘尚未形成,一般不需要扩张子宫颈,很容易将胎块组织吸出;手术中反应轻;出血少,手术时间短,术后休息1-2小时就可以回家,恢复也很快,对身体影响小。
妊娠10-14周时,因胚胎逐渐长大,胎盘已经形成,子宫也随着长大,这时做人工流产不宜用简单的吸宫术,而需要采用钳刮人工流产。该手术难度大,出血多,恢复也比较慢,对身体有一定影响。
妊娠超过了14周就不能作上述两种人工流产,而需要住院作引产手术。
本题知识点:人工流产,
18.【正确答案】E
【答案解析】教材中描述:经腹壁羊膜穿刺术是在中晚期妊娠时,用穿刺针经腹壁、子宫壁进入羊膜腔抽取羊水。主要适于用:胎儿异常或死胎须做羊膜腔内注药引产终止妊娠者。
经腹壁羊膜腔内穿刺注射:这种引产方法在临床上应用比较广泛,一般的利凡诺引产常常是指这种给药方法。适合怀孕17~27周的孕妇,按操作规程,羊膜腔内注射最好在手术室(或无菌室)进行。
常用的早期人工流产手术有吸宫术(负压吸引术)和钳刮术两种。前者适用于10周以内的妊娠妇女,后者适用于10-14周的妊娠妇女。
妊娠超过了14周就不能作上述两种人工流产,而需要住院作引产手术。利凡诺尔羊膜腔内注射引产是目前常用的终止中晚期妊娠的方法。
本题知识点:人工流产,
19.【正确答案】B
【答案解析】若胎头低于耻骨联合前表面,表示胎头可以入盆,头盆相称,称胎头跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合前表面在同一平面,表示可疑头盆不称,称胎头跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合前表面,表示头盆明显不称,称胎头跨耻征阳性。胎头不能入盆(即不能衔接),只能行剖宫产。
本题知识点:骨产道异常的对母儿的影响及处理,
20.【正确答案】E
【答案解析】胎儿持续性枕左横位,即胎体纵轴与母体纵轴平行,且胎头枕部位于母体左侧,故应逆时针转90°呈枕左前位以助其自然分娩。
本题知识点:持续性枕横位与枕后位,
21.【正确答案】C
【答案解析】活跃期停滞:进入活跃期后,宫口不再扩张达4小时以上。
本题知识点:产程曲线异常,
22.【正确答案】E
【答案解析】题干问不应该作为处理的是,选E,产后流血较多,应小心的输血,挽救患者生命。
A.因为患者有风心病,怕生产时候感染,引起感染性心内膜炎,因此考虑使用抗生素。
B.主要是为了维持心率才使用镇静剂。
C.多不主张预防性应用洋地黄。对有早期心衰表现的孕妇,常选用作用和排泄较快的地高辛0.25mg口服,2-3日后可根据临床效果改为每日一次,不要求达到饱和量,以备发生病情变化时能有加大剂量的余地。不主张长期应用维持剂量,病情好转后停药。
D.进展慢,估计有头盆不称可能时,早做剖宫产。
本题知识点:妊娠合并心脏病的临床表现、诊断与处理,
三、A3/A4型题
1.
1)【正确答案】D
【答案解析】看患者无腹痛但是有阴道流血提示前置胎盘。
本题知识点:病理妊娠-前置胎盘,
2)【正确答案】B
【答案解析】前置胎盘是胎盘附着面,一部分在宫颈口上,没有在子宫壁上,要是加强子宫收缩,引起胎盘错位,容易引起胎盘早剥,导致出血等。所以选的是B。
本题知识点:病理妊娠-前置胎盘,
3)【正确答案】E
【答案解析】前置胎盘因子宫下段胎盘剥离后血窦不易闭合,常发生产后出血,量多且难于控制。
本题知识点:病理妊娠-前置胎盘,
2.
1)【正确答案】B
2)【正确答案】C
【答案解析】通过该患者的表现,考虑为滴虫性阴道炎,治疗首选甲硝唑,性伴侣同时治疗。
本题知识点:女性生殖系统炎症-滴虫阴道炎,
3.
1)【正确答案】B
【答案解析】考虑妊高症,既往血压是具有参考价值的病史。
本题知识点:病理妊娠-妊娠期高血压疾病,
2)【正确答案】D
【答案解析】尿酸值检查用于妊娠高血压疾病与慢性高血压的鉴别,因为尿酸在慢性高血压患者中升高不明显。
本题知识点:病理妊娠-妊娠期高血压疾病,
3)【正确答案】D
【答案解析】肌酐值增髙、胎心176次/分:已经宫内窘迫了,此时需要紧急剖宫产,否则会出现窒息。
本题知识点:病理妊娠-妊娠期高血压疾病,
四、B型题
1.
1)【正确答案】E
【答案解析】骨产道有3个平面:骨盆入口平面、中骨盆平面、骨盆出口平面,胎头于临产后迟迟不能入盆,说明骨盆入口平面狭窄,骨盆入口平面有入口前后径、入口横径、入口斜径,入口前后径的长短与分娩机制关系密切。其正常值平均为11cm。孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲。测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离为骶耻外径,正常值为18~20cm。第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角,或相当于髂嵴后联线中点下1.5cm。此径线可以间接推测骨盆入口前后径的长度,是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄相关,测得的骶耻外径值减去1/2尺桡周径(指围绕右侧尺骨茎突及桡骨茎突测得的前臂下端的周径)值,即相当于骨盆入口前后径值。
本题知识点:孕期监护与孕期保健,
2)【正确答案】C
【答案解析】髂嵴间径:正常值为25~28cm。髂棘间径:正常值为23-26cm。以上两径线可以间接推测骨盆入口横径的长度。坐骨切迹宽度:代表中骨盆后矢状径,其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离,即骶棘韧带宽度。若能容纳3横指(5.5~6cm)为正常,否则属中骨盆狭窄。
本题知识点:孕期监护与孕期保健,
3)【正确答案】D
【答案解析】坐骨结节间径或称出口横径:正常值为8.5-9.5cm。此径线直接测出骨盆出口横径的长度。若此径值小于8cm时,应测量出口后矢状径。两条经线之和<15cm,提示骨盆出口狭窄明显。
本题知识点:孕期监护与孕期保健,
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