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穆晓汐老师 07月17日 19:00-21:30
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穆晓汐老师 07月3日 19:30-21:00
入口牙脱臼,即牙齿完全脱离牙槽窝,牙周膜完全断裂,牙与牙槽骨完全分离,又可以称为完全脱位或者全脱位。且对于牙脱臼的治疗多采用再植术,该部分又有较多的数值,因此该知识点的主要考查选择治疗方式与数值的考查。医学教育网老师为大家整理总结如下,希望可以帮助到各位:
牙脱臼的处理要考虑牙根发育的程度和牙周膜细胞的状态,及早治疗。年轻恒牙牙根发育没有完成,根尖孔开放,再植后牙髓重新建立血运的可能性大,若就诊迅速或自行复位及时者,牙髓常能继续生存,不要贸然摘除牙髓;牙脱臼后干燥时间也影响牙周膜细胞的状态,干燥时间小于1小时,牙周膜细胞虽然受损,但是仍可能存活,因此牙脱臼在1小时内再植复位,成功率较高。此外,离体的脱臼牙应保湿并尽快回植于牙槽窝。能够在半小时内完成回植的患牙90%可避免牙根吸收。
脱臼牙如已落地污染,可就地用生理盐水或自来水简单冲洗后直接放入牙槽窝。如果未能即刻回植,可将患牙置于患者舌下或口腔前庭处,或放入牛奶、生理盐水或自来水中保持根面牙周膜湿润,切忌干藏,尽快就医。
脱臼牙回植复位后,还应根据患者年龄、离体时间,制订其他相应的处理方案:
1.脱臼牙根尖已发育完成,回植复位后弹性固定2周;干燥时间大于1小时则需固定4周。植入术后7~10天须做根管治疗,建议氢氧化钙或类固醇-抗生素根管封药1个月。若干燥时间大于1小时,根管治疗应在回植术前或术后尽快实施。
2.脱臼牙为年轻恒牙,干燥时间小于1小时,回植复位后弹性固定2周。注意观察牙髓状况,临床如已查明牙髓坏死,应及时做根管治疗,也可尝试做牙髓血运重建术。干燥时间大于1小时,回植术前须进行根面清洁、牙槽窝处理以及根管治疗,远期预后较差。
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