【病例分析】

女，4岁。

主诉：右下后牙进食疼痛3天，口内白膜1天。

现病史：近3天右下后牙进食疼痛，口服抗生素3天，1天前发现口内出现小白点，后逐渐变大成斑块状。

既往史：平时体质较弱，否认全身系统性疾病及传染病史，否认药物过敏史。

家族史：无特殊记载。

检查：右下D咬合面深龋洞，探疼，叩痛(-)，不松动，腐质未去净露髓，X线见龋深及髓，根分叉骨质疏松，右下EMO、CD龋中等，腐质去净达牙。

本质浅层，余牙未见异常。口腔黏膜广泛充血，颊粘膜白色假膜用力可擦去。

实验室检查：涂片可查到菌丝和孢子。

1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断

2.非主诉疾病的诊断诊断依据

3.主诉疾病的治疗原则

4.全口其它疾病的治疗设计

【参考答案】

1.主诉疾病的诊断：右下第一乳磨牙慢性牙髓炎。急性假膜型念珠菌性口炎。

诊断依据：1）右下第一乳磨牙咬合面深龋洞，腐质未去净露髓，X线见龋深及髓。2）口腔黏膜广泛充血，颊粘膜白色假膜用力可擦去。涂片可查到菌丝和孢子。

鉴别诊断：右下第一乳磨牙慢性牙髓炎：深龋；可复性牙髓炎。

急性假膜型念珠菌性口炎：球菌性口炎。

2.非主诉疾病的诊断：右下第二乳磨牙近中（牙合）面中龋；右下乳尖牙远中中龋。

诊断依据：右下EMO、CD龋中等，腐质去净达牙本质浅层。

3.主诉疾病的治疗原则：

右下第一乳磨牙慢性牙髓炎：根管治疗后预成冠修复。

急性假膜型念珠菌性口炎：2%-4%碳酸氢钠溶液漱口。抗真菌药物局部应用。

4.全口其它疾病的治疗设计：右下第二乳磨牙、右下乳尖牙去腐充填。

提示：以上题目为考生回忆内容，可能和还原考点练习题有所出入，仅供参考！