【病例分析】

男，58岁。

主诉：左下后牙进食时酸痛3个月，加重1周。

现病史：3个月来左下后牙进食酸痛，有时对冷热敏感，近1周冷、热食物加重，刺激去除疼痛持续数秒。平时喜吃硬食。

既往史：否认药物过敏史。

家族史：无特殊记载。

检查：左下6咬合面牙本质暴露，探诊检查多处酸软痛，刺激去除后立即消失，质硬光滑。温度测试同对照牙，叩痛(一），不松动。左下7咬合面牙体暴露达牙本质中层，不敏感，温度测试一过性敏感，叩痛（一），不松动。右下6残冠，颊侧近龈缘区有一窦道口，叩痛(++），不松动。右下7残根，表面有暂封物，叩痛(一），不松动余牙未见明显异常。

1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断

2.非主诉疾病的诊断和诊断依据

3.主诉疾病的治疗原则

4.全口其它疾病的治疗设计

【参考答案】

1.主诉疾病的诊断：左下7可复性牙髓炎。

诊断依据：左下7咬合面牙体暴露达牙本质中层，不敏感，温度测试一过性敏感。

鉴别诊断：左下7可复性牙髓炎：深龋；慢性牙髓炎。

左下6牙本质敏感症：龋病。

2.非主诉疾病的诊断：左下6牙本质敏感症。右下6慢性根尖周炎（残冠）；右下7牙体缺损（残根）。

诊断依据：1）左下6咬合面牙本质暴露，探诊检查多处酸软痛，刺激去除后立即消失。2）右下6残冠，颊侧近龈缘区有一窦道口，叩痛(++）。3）右下7残根，表面有暂封物。

3.主诉疾病的治疗：安抚或间接盖髓，后期冠修复。

4.左下6进行脱敏治疗，后期进行冠修复。

右下6进行根管治疗，后期冠修复。

右下7治疗完成后进行桩核冠修复。

最后对患者进行卫生宣教，减少吃硬食习惯。

提示：以上题目为考生回忆内容，可能和还原考点练习题有所出入，仅供参考！