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一、A1型选择题

1.细菌进入创口几小时内尚未大量繁殖而易于清除

A.6～12小时内

B.14小时内

C.20小时内

D.24小时内

E.32小时内

2.颌面部创口初期缝合最宽时间为

A.6h

B.12h

C.24h

D.48h

E.大于48h的创口，只要没有明显的化脓，清创后仍可作初期缝合

知识点随手练参考答案及解析

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。细菌在进入创口6～12小时内，多停留在损伤组织的表浅部位，尚未大量繁殖，容易清除。

2.【答案及解析】E。缝合：由于口腔颌面部血运丰富，组织再生力强，在伤后24～48小时之内，均可在清创后行严密缝合；甚至超过48小时，只要创口无明显化脓感染或组织坏死，在充分清创后，仍可行严密缝合。对估计有可能发生感染者，可在创口内放置引流物；已发生明显感染的创口不应作初期缝合，可采用局部湿敷，待感染控制后，再作处理。

各部位软组织创伤清创术特点（★★★）

【进阶攻略】内容虽多，但知识点比较简单，理解性掌握。

【考点精讲】

1.口腔颌面部创伤清创术

清创术是预防创口感染和促进愈合的基本方法。一般原则是伤后越早进行越好，总的原则是6～8小时内进行。颌面部创口，由于血循环丰富、组织抗感染能力强，超出这个时间仍可做清创处理和早期缝合创口。

清创术主要分以下三步：

（1）冲洗创口：细菌在进入创口6～12小时以内，多停留在损伤组织的表浅部位，且尚未大量繁殖，容易通过机械的冲洗予以清除。

（2）清理创口

（3）缝合：由于口腔颌面部血运丰富，组织再生力强，在伤后24～48小时之内，均可在清创后行严密缝合；即使伤后超过48小时，只要创口无明显化脓感染或组织坏死，在充分清创后，仍可行严密缝合。对估计有可能发生感染者，可在创口内放置引流物；已发生明显感染的创口不应作初期缝合，可采用局部湿敷，待感染控制后，再作处理。

2.各部位软组织清创术特点

（1）舌损伤

1）保持舌的长度，前后纵行方向缝合。

2）舌的侧面与邻近牙龈或舌的腹面与口底黏膜都有创面时，分别缝合各部创口。

3）较粗丝线（4号以上缝线）。进针距创缘稍远，深度要深。

（2）颊部贯通伤

原则：尽量关闭创口和消灭创面

1）分层缝合；

2）口腔黏膜缺损少，皮肤缺损较多者，严密缝合口腔黏膜，关闭穿通创口；

3）全层洞穿型缺损，创缘的口腔黏膜与皮肤相对缝合。

（3）腭损伤

软腭：分别缝合

硬腭：转移黏骨膜瓣、做松弛切口

（4）唇、舌、耳、鼻及眼睑断裂伤

不超过6小时，缝回原处，细针细线。

（5）腮腺、腮腺导管和面神经损伤

导管吻合或重建，神经吻合或移植。

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