关于“口腔执业医师历年常考知识点及习题：颌面部外伤导致窒息最主要的诊断指标是”，医学教育网编辑整理分享具体资料如下：

一、A1型选择题

1.颌面部外伤导致窒息最主要的诊断指标是

A.三凹体征

B.呼吸急促

C.鼻翼扇动

D.血压下降

E.口唇发绀

2.口腔颌面部损伤时常影响呼吸或发生窒息的情况除外的是

A.组织移位

B.舌后坠

C.血凝块

D.颅内血肿

E.分泌物的堵塞

知识点随手练参考答案及解析

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。窒息的前驱症状为患者烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼扇动和呼吸困难、严重者在呼吸时出现“三凹”（锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙明显凹陷）体征；随之发生脉弱、脉速、血压下降及瞳孔散大等危象以至死亡。

2.【答案及解析】D。口腔颌面部在呼吸道始端，损伤时可因组织移位、肿胀、舌后坠、血凝块和分泌物的堵塞而影响呼吸或发生窒息。救治患者时，应注意保持呼吸道通畅，防止窒息。

口腔颌面部创伤急救-窒息（★★★★）

【进阶攻略】需掌握引起窒息的病因、临床表现及救治。

1.窒息的原因

（1）阻塞性窒息

异物阻塞咽喉部：损伤后如有血凝块、呕吐物、碎骨片、游离组织块及其他异物等，均可堵塞咽喉部造成窒息，尤其是昏迷的患者更易发生。

组织移位：上颌骨横断骨折时，骨块向下后方移位，可堵塞咽腔，压迫舌根而引起窒息。下颌骨颏部粉碎性骨折或双发骨折时，由于口底降颌肌群的牵拉，可使下颌骨前部向下后移位及舌后坠而阻塞呼吸道。

肿胀压迫：口底、舌根、咽侧及颈部损伤后，可发生血肿或组织水肿，压迫呼吸道引起窒息。

（2）吸入性窒息

主要见于昏迷患者，直接将血液、涎液、呕吐物或其它异物吸入气管、支气管甚至肺泡内。

2.窒息的临床表现

前驱：烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼扇动和呼吸困难。

严重：“三凹”（锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙明显凹陷）体征。

3.窒息的救治

（1）阻塞性窒息的急救：应根据阻塞的原因采取相应的急救措施。

1）及早清除口、鼻腔及咽喉部异物。

2）舌后坠，舌牵拉出口外，并将头偏向一侧或采取俯卧位。可在舌尖后约2cm处用粗丝线或别针穿过舌组织全层，将舌拉出口外，并使患者的头偏向一侧或采取俯卧位，便于唾液或呕吐物外流。

3）双侧上颌骨骨折，上颌骨向下后移位而压迫呼吸道，应就地取材，将移位的上颌骨复位并简易固定。

4）咽部肿胀压迫呼吸道：紧急行环甲膜切开或气管切开术。

（2）吸入性窒息：紧急行气管切开术，反复吸出气管内分泌物，并注意预防肺部感染。

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