2021口腔执业医师复习初期，储备知识点是非常关键的，为后期做题夯实基础，才能做到应试游刃有余！医学教育网编辑整理了“水钠代谢紊乱和低钾血症和代谢性酸中毒——2021口腔执业医师笔试高频考点”，具体资料分享如下：

水钠代谢紊乱

【考频指数】★★★★

【考点精讲】1.等渗性缺水（急性缺水）：水和钠成比例丧失（少尿、乏力、眼窝下陷、皮肤松弛），血清钠正常，细胞外液渗透压正常（不口渴）。

出现血容量不足症状时预示丧失体液达体重的5%（相当于丧失细胞外液20%）；

出现严重休克时预示丧失体液达体重的6%——7%。

治疗：在治疗原发病的同时给予等渗盐水，并注意补充血容量纠正休克。临床主张用平衡盐溶液代替等渗盐水（即复方氯化钠和1.86%乳酸钠之比为2:1）以及等渗盐水和碳酸氢钠溶液（等渗盐水和1.25%碳酸氢钠之比为2:1）两种。在补水的同时应积极纠正酸碱平衡失调。

2.低渗性缺水（慢性缺水）：缺钠多于缺水，血清钠低于正常（头晕、视觉模糊、神志不清、键反射减弱、昏迷）。细胞外液低渗。

若每千克体重缺氯化钠0.5g（即血清钠在130——135mmol/L）预示轻度缺钠；

每千克体重缺氯化钠0.5——0.75g（即血清钠在120——130mmol/L）预示中度缺钠；

每千克体重缺氯化钠0.75——1.25g（即血清钠在120mmol/L以下）预示重度缺钠。

诊断：尿比重低于1.010；血象中红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、血非蛋白氮和尿素氮增高。

治疗：治疗中轻度缺钠时，如体重为60kg的患者，血清钠为130——135mmol/L，则每千克体重缺氯化钠0.5g，计需氯化钠30g,先补给1/2量即15g，加上日需氯化钠量4.5g，总计19.5g，可以给5%葡萄糖盐水2000mL，此外，再补日需量液体2000ml。氯化钠的另1/2（即15g）,在第2天补给；

重度缺钠时，因常有休克，应先补足血容量后给以输入高渗盐水（一般为5%氯化钠溶液）200——300ml。

伴有酸中毒时，可给1.25%碳酸氢钠溶液100——200ml或平衡盐溶液200ml。

3.高渗性缺水：缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围（150mmol/L以上），细胞外液高渗。

缺水量为体重的2%——4%（只有口渴），预示轻度缺水；

缺水量为体重的4%——6%（极度口渴、乏力、尿少、尿比重高，皮肤弹性差、眼窝下陷，烦躁）预示中度缺水；

缺水量超过体重的6%（躁狂、幻觉、谵妄、昏迷），预示重度缺水。

治疗时静脉滴注5%葡萄糖溶液0.45%氯化钠溶液；伴酸中毒时，给于适量5%碳酸氢钠溶液。

低钾血症和代谢性酸中毒

【考频指数】★★★★

【考点精讲】低钾血症的血清钾浓度＜3.5mmol/L。肌无力最早出现，按照四肢肌、躯干和呼吸肌的顺序延伸。可表现为软瘫、腱反射减弱或消失，肠麻痹等。心脏受累，典型的心电图改变为早期出现T波降低、变宽、双相或倒置；可有低钾性碱中毒症状，但尿呈酸性。

代谢性酸中毒：轻度者常被原发病症状所掩盖，但重症患者有疲乏、嗜睡、感觉迟钝等症状，最突出的表现是呼吸深而快，呼气中有时带有酮味。患者有对称性肌张力减退、心律不齐、急性肾功能不全或休克，且尿液一般呈酸性。

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