基层医务人员流失:
“基层医疗机构最主要的是人才问题。”面对前来考察的中共中央政治局委员、国务院副总理刘延东一行,安徽省肥东县梁园镇中心卫生院院长俞义年说出他的忧虑。
分管医疗卫生工作的刘延东赴安徽考察,安徽被视为本轮新医改发源地,其考察行程中的芜湖、合肥等地,曾一度因为医药分开改革和基层医疗机构综合改革等,先后在本轮新医改中备受推崇。陪同考察的人员当中,包括原安徽省常务副省长、“安徽模式”的主要操刀者、现任国家卫生计生委副主任孙志刚,以及安徽省委书记张宝顺、代省长王学军、常务副省长詹夏来、合肥市委书记吴存荣等,这一阵容充分体现了安徽医改在高层心目中的地位。
当刘延东一行来到梁园镇中心卫生院时,俞义年一口气谈了很多基层医疗机构的状况,还提出了很多问题,使得考察行程大幅超时,一行人逗留了将近25分钟。
“基层医务人员流失相当严重,已经出现青黄不接的状况。”俞义年表示,近两年来仅肥东县就有五六十名村医辞职医学教|育网搜集整理。据介绍,当地村医平均年收入只有2.6万元,有时还延迟发放,加之工作辛苦没有假期,年轻村医宁愿外出打工。
留守的村医队伍则存在年龄老化、知识结构欠缺的问题,使得基层医疗机构的服务层次偏低。
“比如很多村医缺乏健康管理方面的意识。”俞义年说,这本是基层医疗机构作为健康“守门人”的基本职责之一,而现在的状况是复杂些的高血压、中风等慢性病管理,村医不完全能处理,而必须上转到卫生院,显示农村医疗卫生网底还有潜在的医疗风险。
另一方面,由于乡镇卫生院至今没能配备救护车,病人往县级医院“扎堆”情况仍然存在。
俞义年说,卫生院申请购买救护车有好几年了,但是一直没有得到财政拨款。他当着刘延东和诸多领导的面直言不讳,“县医院人满为患”。
新医改所致力的一个目标,就是合理分流患者,让患者随医疗资源的配置一起下沉,以缓解看病难、看病贵的矛盾。但从安徽模式的现实情况看,患者还在不断地向上级医疗机构聚集,大医院的压力仍然未能有效减轻。
另外,基本药物制度遗留下的问题也未完全解决。当刘延东询问“一些价格便宜的常用药缺不缺”时,俞义年实话实说:“缺。有的医药企业觉得划不来,不愿意供货。”对此刘延东表示:“这是较为普遍的现象,深化医改要研究解决这一问题。”
俞义表示,新医改以来,基层确实出现了一些新的气象,比如他们乡镇卫生院,现在基建和维修等都有财政拨款,人员工资也有保证,院长不需要为经营问题发愁。但是出现新的问题也让他这个院长头痛。
“我是共产党员,不好的方面也要如实说出来。”俞义年说。
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