【 鉴别诊断 】
1.癔症。
2.晕厥。
3.发作性低血糖。
4.发作性睡病
5.短暂性脑缺血发作。
【 治疗原则 】
1.病因治疗。
2.抗癫痫药物治疗。药物使用原则:
(1) 根据癫痫类型选择药物。
(2) 药物剂量从常量低限开始,逐渐增至发作控制而又没有严重毒副作用为宜。
(3) 给药次数与时间应根据发作特点及药物特性而定。
(4) 坚持连续服药,不随便更换或间断,须更换药物时注意新用药物达治疗作用时才能停用原用药物。治疗的终止应视不同类型癫痫而定出减量及停药时间。一般认为发作完全控制后,如无不良反应,则再继续服2~3年。当病人具备了停药的条件后,逐渐减少药物剂量,减药过程不少于6个月到1年。
(5) 注意抗癫痫药物毒副反应的监测,定期检查肝功能及血常规等医学/敎育网搜集整理。
各类抗癫痫药物治疗的选择
发作类型首 选
每日剂量mg
次 选
原发性大发作
丙戊酸钠
600~1200
苯妥英钠、苯巴比妥
继发性大发作或
苯妥英钠
300~500
卡马西平或苯巴比妥
单纯部分性发作
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复杂部分性发作
卡马西平
600~1200
扑痫酮或苯妥英钠
失神性小发作
乙琥胺
1000~1500
丙戊酸钠
非典型小发作
氯硝安定
5~20
苯巴比妥或硝基安定
间脑癫痫
苯妥英钠
300~500
苯巴比妥、丙戊酸钠
【 疗效标准 】
1.治愈:发作控制达2 年以上者。
2.好转:发作已被控制,但未达2 年以上者。
3.未愈:发作未能控制者医/学/敎育网搜集整理。