【 鉴别诊断 】

　　1.癔病。

　　2.发作性低血糖。

　　【 治疗原则 】

　　1.监护和一般治疗：

　　（1） 吸氧。医.学敎育网搜集整理

　　（2） 保持呼吸道通畅， 必要时行气管切开及人工呼吸。

　　（3） 意识不清时暂禁食，可以鼻饲流质饮食。

　　（4） 重点监护双侧瞳孔大小、对光反射、眼底情况、血压、心、肺、肾功能的变化情况。

　　2.从速控制发作：依据癫痫持续状态的临床类型选择用药。用药原则：

　　（1） 必须选用速效药物静脉给药。

　　（2） 首剂应足量。

　　（3） 发作控制不良时要毫不迟疑的重复给药。

　　（4） 对顽固性的病例应多种药物联合使用。

　　（5） 发作控制后应给予足够的维持量。

　　（6） GTCS 持续状态控制抽搐可首选安定（地西泮，diazepam）成人10～20mg ，缓慢静脉注射，速度2mg/分（老人1mg/分） ，直至发作停止或总量达20～30mg为止。随后将安定80～100mg 加入葡萄糖或0.9%氯化钠溶液500ml中以每小时40ml的速度缓慢静脉滴注。每日总量不超过120mg为宜。

　　（7） 用药时注意呼吸抑制。如果治疗无效可选用氯硝安定、苯妥英钠、苯巴比妥、副醛、利多卡因、硫喷妥钠等治疗。

　　（8） 抽搐停止后，可给予苯巴比妥钠0.2g肌肉注射，隔8～12小时一次维持控制。清醒后改口服抗痫药物。

　　3.防治脑水肿，保护脑组织。可给予20%甘露醇快速静滴，或用脱水利尿的方法。亦可用地塞米松10～20mg静滴。

　　4.防治感染，预防和控制并发症。预防性应用抗生素。

　　5.高热者宜物理降温。医学敎/育网搜集整理

　　6.积极纠正发作引起的全身性代谢紊乱，水电解质失调及酸中毒，如低血糖、低血钠、低血钙、高渗性状态及肝性脑病。

　　7.及时识别和纠正可能的促发因素，并做相应的处理。

　　8.应注意所选药物的毒副作用，如氨茶碱、可卡因、异烟肼、三环类抗抑郁药以及所有呼吸兴奋剂均可诱发痫性发作。

　　【 疗效标准 】

　　1.治愈：发作完全控制。各项并发症均已治愈。

　　2.未愈：未能达到上述标准者。

　　【 出院标准 】

　　凡达到临床治愈者可出院，未愈者如果家属要求出院或转院，需亲属签字要求出院方可转院或出院医学敎育|网搜集整理。