一、A1型选择题

1.我国慢性肾功能衰竭最常见病因为

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.慢性尿路梗阻

D.肾结核

E.肾畸形

2.慢性肾衰竭最早的表现是

A.尿量减少

B.疲乏无力

C.食欲减退

D.贫血

E.血压升高

二、A2型选择题

1.患者女性，67岁，慢性肾小球肾炎10年，入院查血肌酐708μmol/L，Hb80g/L.肾小球滤过率30ml/min，血钙1.66mol/L，患者主诉周身疼痛，行走困难，患者发生了什么情况

A.感冒

B.体内毒素作用

C.营养不良

D.肾性骨病

E.摔伤

2.女，49岁。患慢性肾功能衰竭，头晕，嗜睡，定向力障碍，检查：内生肌酐清除率25ml/min，血尿素氮60mmol/L，且伴有消化道等各系统症状，给予哪种饮食为宜

A.高蛋白、高热量、高维生素

B.高热量、高糖、高维生素

C.高热量、高糖、低蛋白

D.根据病情限制蛋白质摄入，要求蛋白质是高生物效价

E.高磷食物，如动物脑、内脏

3.男性，42岁。剧烈呕吐3天，少尿1天，尿比重1.010，内生肌酐清除率为20ml/min.既往有慢性肾炎病史，应考虑为

A.高血压病

B.慢性肾炎

C.肾结石

D.尿毒症

E.隐匿性肾炎

【参考答案及解析】 

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A.本题考查慢性肾功能衰竭的病因。原发性的肾小球疾病如慢性肾炎、急进性肾炎、慢性肾盂肾炎等；继发性的肾脏疾病如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾病等最终均可发展为慢性肾衰。在我国慢性肾衰的首位病因是慢性肾小球肾炎。故A为正确答案。

2.【答案及解析】C.慢性肾衰：胃肠道：是最早、最常见症状。厌食（食欲不振最早），恶心、呕吐、腹胀，舌、口腔溃疡，口腔有氨臭味，上消化道出血等。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】D.肾性骨营养不良又称肾性骨病，是CRF（慢性肾功能衰竭）时由于钙、磷及维生素D代谢障碍，继发甲状旁腺机能亢进，酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。多见于儿童患者、先天性肾畸形以及进展缓慢的肾疾病患者。

2.【答案及解析】D.本题考查慢性肾衰的饮食护理。慢性肾衰患者的饮食应根据其肾功能的情况（主要看GFR，临床上也用内生肌酐清除率代替），来给予相应的优质低蛋白的饮食，并适量补充必需氨基酸或α-酮酸，保证热量。慢性肾衰患者不必给予高热量、高纤维素饮食，只要保证热量，适当补充维生素和微量元素即可。慢性肾衰应限制磷的摄入。故本题的答案为D.

3.【答案及解析】D.本题考查慢性肾衰的诊断。我国慢性肾炎是慢性肾衰的常见病因。病例中患者为中年男性，有慢性肾炎的病史，明显的消化道症状，少尿，肌酐清除率显著下降，已经达到肾功能分期的第4期，属于肾功能重度下降。故本题病例符合慢性肾衰的诊断。病例中内生肌酐清除率在20ml/min，达到尿毒症期的标准，但答案中只有D与题干最为相符，故D为正确答案。

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