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第3讲　抑郁症病人的护理

【考频指数】★★★ 

【考点精讲】 

1.临床表现

（1）核心症状：包括心境或情绪低落，兴趣缺乏以及乐趣丧失三主征。这是抑郁的关键症状，诊断抑郁状态时至少应包括此三种症状中的一个。

（2）心理症状：

①焦虑：焦虑与抑郁常常伴发，经常是抑郁症的主要症状之一。

②精神病性症状：主要是妄想或幻觉。内容与抑郁状态和谐的称为与心境相和谐的妄想，如罪恶妄想、无价值妄想。

（3）自杀观念和行为：抑郁症病人半数左右会出现自杀观念。

（4）睡眠紊乱：是抑郁状态最常伴随的症状之一，早醒也是不少病人的主诉。

（5）晨重暮轻：即情绪在晨间加重。

2.治疗：分为急性期治疗、恢复期治疗和维持期治疗。

（1）急性期治疗：6～8周。治疗抑郁症时，药物2～4周起效。

（2）恢复期治疗：至少4～6个月。

（3）维持期治疗：首次发作治疗6～8个月； 2次以上复发，治疗至少2～3年。

（4）抗抑郁剂使用原则：①治疗方案个体化；②尽可能单一用药；③足量、足疗程；④逐渐递增剂量；⑤症状缓解后不要立即停药；⑥联合心理治疗。

3.与患者语言交流的同时，应重视非语言沟通的作用。护理人员可通过眼神、手势等表达和传递对患者的关心与支持。

4.病人即使病情稳定，也要按时复查，在医生的指导下服药，巩固疗效。不可擅自加药、减药或停药。

【进阶攻略】 

抑郁症患者有自杀倾向，作为其责任护士，要了解自杀的危险因素及其自杀迹象。

自杀危险因素＝严重抑郁＋持久睡眠障碍＋妄想＋严重自责＋自杀史＋自杀观念。

自杀迹象＝写遗书＋突然关心他人＋备自杀物品。

【知识点随手练】 

一、A1型选择题

1.抑郁症患者一日之内的情绪变化有一定的规律，下列描述正确的是

A.晨轻夜重

B.晨重夜轻

C.中午起逐渐加重

D.中午最严重以后减轻

E.半夜最重

2.抑郁症患者最可能出现的妄想是

A.罪恶妄想

B.物理影响妄想

C.被控制感

D.钟情妄想

E.夸大妄想

二、A2型选择题

1.患者男性，32岁，患者言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓，但思维内容并不荒谬，能够正确反映现实。患者自觉“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”、“度日如年”。诊断为抑郁症其核心症状是

A.情绪低落、乐趣丧失

B.思维贫乏、情感低落

C.思维迟缓、情感淡漠

D.思维贫乏、情感淡漠

E.思维中断、情感高涨

2.患者女性，23岁，诊断为抑郁症，药物治疗一周后没有效果。问护士抗抑郁药物起效时间是

A.4天

B.8天

C.12天

D.16天

E.25天

【参考答案及解析】 

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B.晨重暮轻：即情绪在晨间加重。病人清晨一睁眼，就在为新的一天担忧，不能自已。在下午和晚间则有所减轻。

2.【答案及解析】A.抑郁症精神病性症状：主要是妄想或幻觉。内容与抑郁状态和谐的称为与心境相和谐的妄想，如罪恶妄想、无价值妄想。这些妄想一般不具有精神分裂症妄想的特征，如原发性、荒谬性等。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】A.抑郁症的核心症状心境或情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失。

2.【答案及解析】D.一般药物治疗2～4周开始起效。

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