2019年护士资格考试进入倒计时29天，快来跟医学教育网小编一起打卡2019年护士资格考试高频考点！今天要跟大家一起学习的是损伤/中毒病人护理，小编专门整理了考点精讲、考频指数分析，更有进阶攻略和测试习题，帮助你及时练习巩固，加深记忆。快来一起学起来！

第3讲　烧伤病人的护理（二）

【考频指数】★★★★★ 

【考点精讲】 

1.烧伤的护理措施

（1）现场救护

①迅速脱离热源。

②抢救生命：急救的首要原则。

③预防休克：合并呼吸道烧伤或颅脑损伤者忌用吗啡。尽量避免饮白开水。若病情平稳，口渴者可口服淡盐水。中度以上烧伤需转运者，须建立静脉通道，必要时按医嘱快速静脉输入平衡盐溶液1000～1500ml及右旋糖酐500ml，途中需持续输液。

④保护创面和保温。

⑤转送：烧伤病人转运时病人应避免冬眠药物和呼吸抑制剂；抬病人上下楼时，头朝下方；用汽车转运时，病人应横卧或取头在后、足在前的卧位，以防脑缺血。

（2）静脉输液的护理

①烧伤病人补液总量为：补液公式（非常重要）

第一个24小时补液量＝体重（kg）×烧伤面积（Ⅱ～Ⅲ度烧伤）×1.5ml（成人1.5ml，小儿1.8ml，婴儿2ml）加每日生理需水量2000ml，即为补液总量。电解质和胶体溶液的比例一般为2：1，深度烧伤为1：1，伤后第二个24小时补液量为第一个24小时计算量的一半，日需量不变。第三个24小时补液量根据病情变化决定。

②液体的种类与安排：晶体液首选平衡盐液，其次选用等渗盐水等。胶体液首选血浆，以补充渗出丢失的血浆蛋白，也可用血浆代用品和全血，Ⅲ度烧伤应多输新鲜血。生理日需量常用5%～10%葡萄糖液补充。因为烧伤后第1个8小时内渗液最快，应在首个8小时内输入上述总量的1/2，其余在而后的16小时内输完。

③尿量：是判断血容量是否充足的简便而可靠的指标。成人尿量＞30ml/h.

（3）创面护理

①清创顺序一般自头部、四肢、胸腹部、背部和会阴部顺序进行。清创术后注射破伤风抗毒素，必要时及时使用抗生素。

②包扎疗法：适用于四肢Ⅰ度、Ⅱ度烧伤。一般可在伤后5日更换敷料。

③暴露疗法：室温控制在30～32℃，湿度40%左右。

（4）特殊部位烧伤护理

①吸入性烧伤病人最危险的并发症：窒息。

②头颈部烧伤：多采用暴露疗法，安置病人取半卧位。

③及时吸氧。

【进阶攻略】 

烧伤补液原则：先快后慢，先盐后糖；先晶后胶，见尿补钾；适时补碱。

【知识点随手练】 

一、A1型选择题

1.吸入性烧伤最危险的并发症是

A.发绀

B.窒息

C.心衰

D.败血症

E.肺炎

二、A2型选择题

1.患者，女性，21岁。烧伤入院。体重50kg，其烧伤面积一度10%，二度30%，三度10%，护士输液时除生理需要量外，第一个24小时应补胶体、晶体液量约

A.2000ml

B.3000ml

C.3500ml

D.5000ml

E.4300ml

2.患者，女性，31岁。在工作时因大厦失火，浓烟滚滚，导致头面部烧伤入院。病人鼻毛烧焦、口腔黏膜苍白，声音嘶哑，刺激性咳嗽、痰中含碳粒，该患者目前最主要的危险是

A.肺梗死

B.肺部感染

C.窒息

D.肺不张

E.肺栓塞

【参考答案及解析】 

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B.烧伤中吸入性损伤常与头面部烧伤同时发生，系吸入浓烟、火焰、蒸汽、热气或吸入有毒、刺激性气体所致，可有呛咳、声嘶、吞咽疼痛、呼吸困难、发绀、肺部哮鸣音等表现，最易并发窒息或肺部感染。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】B.根据输液公式，应补液体量=二、三度烧伤面积×体重×1.5＋2000ml，其中2000ml为生理需要量，故第一个24小时应补胶体、晶体液量约3000ml.

2.【答案及解析】C.烧伤患者抢救生命是急救的首要原则，要配合医生首先处理窒息、心跳骤停、大出血、开放性气胸等危急情况。对头、颈部烧伤或疑有呼吸道烧伤时，应备齐氧气和气管切开包等抢救物品，并保持口、鼻腔通畅。

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