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历年考点题

甲状腺切除手术患者术后护理要注意什么?常见并发症有哪些?

2020-12-02 14:23 来源:医学教育网
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甲状腺切除手术患者术后护理要注意什么?常见并发症有哪些?为了帮助各位护士考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了如下:

术后护理要点:

术后当日应密切注意病人生命体征变化,预防甲亢危象发生;病室内宜安静。麻醉清醒后改半坐卧位,以利呼吸和引流切口内积血。观察伤口渗血情况,估计并记录出血量;乳胶片引流或胶管引流应保持通畅,术后引流量一般不超过100ml,于术后24~48小时拔除。先给少量温或凉水,无呛咳再给予微温流质饮食,过热可使手术部位血管扩张,加重渗血,以后逐步过渡到半流食和软食。指导病人在床上变换体位,起身活动时可用手置于颈后以支撑头部。指导病人深呼吸、有效咳嗽,并用手固定颈部以减少震动。可行超声雾化吸入帮助病人及时排出痰液,保持呼吸道通畅,预防肺部并发症。术后要继续服用复方碘化钾溶液,直至病情平稳。

并发症的观察与护理

a.呼吸困难和窒息:是最危险的并发症,常发生于术后48小时内,多由血肿形成、喉头水肿、气管软化引起。术后应注意呼吸是否通畅,要做到早期发现、早期处理。如因血肿引起应及时剪开缝线,敞开切口,迅速除去血肿,结扎出血的血管。必要时行气管切开。病情稳定送手术室处理。

b.喉返神经损伤:一侧喉返神经损伤,多引起声音嘶哑,可由健侧声带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音:两侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹,引起失声、呼吸困难,甚至窒息,多需立即做气管切开。

c.喉上神经损伤:若外支损伤,可使环甲肌瘫痪,引起声带松弛、声调降低。若内支损伤,则使喉部黏膜感觉丧失,病人丧失喉部的反射性咳嗽,在进食,特别是饮水时,容易误吸发生呛咳。一般理疗后可自行恢复正常。

d.手足抽搐:为甲状旁腺受损、血钙降低,神经、肌肉的应激性增高引起,临床症状多在2~3天出现,轻者表现为面部、唇部和手足部的针刺样麻术感或强直感,可随健存甲状旁腺功能代偿而减轻;重者表现为面肌和手、足伴疼痛的持续性痉挛,甚至引起窒息死亡。预防的关键是术中保留甲状腺背部完整。发作后限制肉类、乳品和蛋类,因此类饮食含磷较高,影响钙吸收。发作时可用50%葡萄糖溶液40ml+10%葡萄糖酸钙20ml静脉推注。

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