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高频考点37:血压
正常成人收缩压为90~139mmHg,舒张压为60~89mmHg。脉压(收缩压与舒张压之差)为30~40mmHg。
脉压增大:见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等病人;
脉压减小:见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等病人。
血压单位换算:1kPa=7.5mmHg,1mmHg=0.13kPa。
血压测量的“四定”,即定时间、定部位、定体位、定血压计。偏瘫患者测量健侧。
排除袖带因素干扰血压值:(1)过宽、过紧值偏低;(2)过窄、过松值偏高。
高频考点38:【气味和面容】
1.呼吸(气)味
烂苹果:糖尿病酮症酸中毒
大蒜味:有机磷农药中毒
肝腥臭:肝性脑病
尿臭:慢性肾衰竭、尿毒症
痰液恶臭:厌氧菌
痰液恶臭:厌氧菌感染
2.面容
急性面容:双颊潮红、烦躁不安、呼吸急促。——急性感染性疾病
慢性面容:面容憔悴、面色苍白或灰暗,精神萎靡。——慢性消耗性疾病
病危面容:面容枯槁、面色灰白或发绀,表情淡漠,眼眶凹陷,皮肤湿冷,大汗淋漓。——严重脱水、大出血、休克
二尖瓣面容:面容晦暗、两面颊淤血性发红。——风湿性心脏病二尖瓣狭窄
甲亢:面容惊愕,眼裂增宽,眼球突出。
满月面容:圆如满月,皮肤发红,常伴有痤疮。——肾上腺皮质增生、长期使用糖皮质激素
肢端肥大:头颅增大,面部变长,眉弓隆起,耳鼻增大,唇舌肥厚。
高频考点39:【病人饮食】
1.治疗饮食
(2)高蛋白饮食:适用于结核、大面积烧伤、严重贫血、营养不良、大手术后及癌症晚期等病人。
(4)低脂肪饮食:适用于肝、胆、胰疾病的病人,以及高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖症和腹泻病人。
(5)低盐饮食:用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻的病人。食盐不超过2g/d(含钠0.8g)。
(6)无盐低钠饮食:低于0.5g/d。
(7)少渣饮食:用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张的病人。
(8)高膳食纤维饮食:用于便秘、肥胖、高脂血症及糖尿病等病人。
(9)低胆固醇饮食:用于高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病等病人。
(10)要素饮食:无渣,含有全部营养成分,不需消化或很少消化。用于低蛋白血症、严重烧伤、胃肠造瘘、大手术后胃肠功能紊乱、营养不良、消化和吸收不良、急性胰腺炎、短肠综合征、晚期癌症等病人。
2.试验饮食
(1)胆囊造影饮食
(2)潜血试验饮食:协助诊断消化道有无出血。试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜,以免产生假阳性。
(3)吸碘试验饮食:适用于进行甲状腺功能检查的病人,以协助放射性核素131I检查,明确诊断。
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