肥厚型心肌病：主要特征——不对称肥厚，室间隔为主

临床表现:胸痛

产生杂音(胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音)晕厥，猝死;心尖收缩期杂音;杂音减轻：心肌收缩力下降或左室容量增加-β阻滞剂，下蹲位、举腿。杂音增强：心肌收缩力增强或左室容量减少-硝酸甘油，Valsalva动作;

1、下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.运动

D.Valsalva动作

E.普萘洛尔

【正确答案】E

【答案解析】β受体阻滞剂使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心搏出量。应该选普萘洛尔。

2、男性，42岁，运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是

A.室间隔缺损

B.风湿性主动脉瓣狭窄

C.肥厚型心肌病

D.急性心肌梗死

E.劳力型心绞痛

【正确答案】C

【答案解析】肥厚型心肌病可有心脏轻度增大，能听到第四心音；在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音；心尖部也常可听到收缩期杂音。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可出现深而不宽的病理性Q波。超声心动图可见室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前移。

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