医学教育网小编专门整理了肝性脑病病人的病因及发病机制如下，希望对各位护士资格考生备考复习有所帮助。

1、病因 

各型肝硬化及门体分流手术后是引起肝性脑病最常见原因。其中又以病毒性肝炎后肝硬化最多见。部分肝性脑病见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝炎的肝功能急性衰竭阶段。另外，原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等也有发生肝性脑病的病例。

2、诱因 

肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见的有：①上消化道出血。②大量排钾利尿、放腹水。③高蛋白饮食。④感染。⑤药物。⑥便秘。⑦其他：腹泻、外科手术、尿毒症、分娩等可增加肝、脑、肾代谢负担，从而促使肝性脑的发生。

3、发病机制 

肝性脑病的发病机制迄今未完全明确。

（1)氨中毒学说：血氨升高是肝性脑病的临床特征之一，氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病的十分重要发病机制。

（2)假性神经递质学说：食物中的芳香族氨基酸，转变为酪胺和苯乙胺。进入脑组织，形成异常的B羟酪胺和苯乙醇胺。它们与去甲肾上腺素相似，但传递神经冲动和作用弱，使神经传导发生障碍而出现意识障碍、昏迷。正常递质多巴胺或去甲肾上腺素被假性神经递质取代后，乙酰胆碱占优势，临床上出现扑翼（击）样震颤。

（3)色氨酸：肝病时白蛋白合成降低，色氨酸和白蛋白结合减少，造成游离的色氨酸增多，游离的色氨酸可通过血－脑屏障，在大脑中代谢生成抑制性中枢神经某些神经元的递质5-羟色胺和5-羟吲哚乙酸，有拮抗去甲肾上腺素的作用，与早期睡眠方式、日夜节律改变、昏迷有关。

（二）临床表现 

常因原有肝病的性质、肝细胞损害的轻重缓急、诱因的不同，临床表现可以有不同。轻微肝性脑病可无明显症状和体征，可以从事日常生活和工作，但操作和反应能力降低，应避免有危险的工作。急性肝炎所致的急性肝性脑病，多诱因不明显，可无前驱症状。肝硬化、门腔分流手术后为原因的慢性肝性脑病，常有明显的诱因，以慢性反复发作性木僵与昏迷为突出表现。

【知识拓展】

一般根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病分为5期，今天我们来复习一下肝性脑病1期：

1期（前驱期）轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠、随地便溺。病人应答尚准确，但有时吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。此期持续数天及数周，因症状不明显易被忽视。

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